Рак предстательной железы

В мире ежегодно диагностируют около 1,6 млн случаев рака предстательной железы (РПЖ), а 366 тысяч мужчин ежегодно погибают от патологии простаты. В структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями мужского населения России РПЖ занимает второе место. За последние 10 лет смертность увеличилась на 13,8%.

Что такое рак предстательной железы?

Рак клеток предстательной железы – злокачественное новообразование, которое развивается у пациентов старше 50 лет и отличается высокой летальностью.

Диагностикой, исследованием и лечением рака клеток простаты занимаются врачи-онкологи, хирурги, урологи. По медицинским показаниям граждане РФ имеют право на диагностику и лечение заболевания. Пациентам доступны сложные передовые методы исследований, высокотехнологичные методы медицинской помощи при проблемах с простатой. По полису ОМС это бесплатно.

Ранняя диагностика и скрининг рака простаты

Не допустить развитие болезни и вовремя предотвратить угрозу жизни поможет регулярная проверка здоровья. Эффективный метод диагностики - трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).

Основной метод скрининга для мужчин после 50 лет – анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген). Даже незначительное превышение нормальных показателей (4 нг/мл) может свидетельствовать о злокачественных процессах в клетках. В таком случае врач может назначить биопсию простаты.

Более чем у 70% пациентов с поздней диагностикой заболевания возникают метастазы (преимущественно в костях). Подробную картину происходящего дадут современные генетические тесты (например, Decipher). На их основе врач делает вывод о степени агрессивности опухоли, выбирает оптимальную тактику.

Симптомы рака предстательной железы

Человек может и не подозревать, какой опасности подвергается его жизнь из-за злокачественного процесса в клетках. Соответственно, за помощью к врачу он не обращается, не проходит исследования, не сдает анализы. Время идет, болезнь прогрессирует, возникают метастазы.

Как понять, что у вас может быть опухоль простаты? На какие сигналы организма обратить внимание:

• проблемы с мочеиспусканием: слабая или прерывистая струя, частые (особенно ночные) позывы, чувство неполного опорожнения, боль или жжение;
• боль и дискомфорт: постоянная боль в тазовых костях, пояснице, грудной клетке;
• общие симптомы: необъяснимая потеря веса, слабость, отеки ног.

Рак предстательной железы на начальных стадиях похож на диффузную гипертрофию предстательной железы. Для уточнения диагноза врач-онколог назначит анализы и исследования, методы диагностики. Их можно пройти по полису ОМС бесплатно.

При метастатическом раке предстательной железы клинические симптомы связаны как с общей распространенностью опухолевого процесса, так и с локализацией метастазов заболевания в зависимости от стадии. В числе распространенных симптомов – боли в костях, соответствующие локализации метастазов.

Развитие неврологических нарушений, обусловленных поражением позвоночника, выраженность неврологической симптоматики зависят от степени сдавления спинного мозга и уровня повреждения, наличия метастазов.

Если появляются любой из симптомов, важно немедленно обратиться к врачу-урологу, пройти диагностику, если требуется – сделать биопсию.

Виды рака предстательной железы

Около 90% всех новообразований предстательной железы – это железистый рак (аденокарцинома). По гистологическому типу также выделяют плоскоклеточный, переходноклеточный и недифференцированный рак и др.

Классификация Национальной комплексной онкологической сети (NCCN) разделяет рак предстательной железы на группы риска (очень низкий, низкий, промежуточный благоприятный и промежуточный неблагоприятный, высокий и очень высокий риск). Дополнены в 2023 г. биомаркерами (Genomic Prostate Score, Decipher) и ПЭТ-ПСА (простатический специфический антиген).

Уточнить прогноз заболевания помогает суммарная оценка по Глисону, молекулярная классификация.

Причины рака простаты:

• возраст – уровень риска увеличивается после 45 лет;
• наследственная предрасположенность – наличие раковых опухолей у близких родственников повышает риск опухоли;
• нарушения обменных процессов;
• ослабленный иммунитет;
• гормональные заболевания;
• хронические воспаления мочеполовых органов;
• неправильное питание – избыток жирной пищи, соли, сахара;
• недостаточная физическая активность.

Стадии рака простаты

Стадии заболевания определяются размером раковой опухоли, ее способностью к быстрому росту и метастазированию. Правильная оценка стадии болезни помогает врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

Основные факторы, определяющие стадию рака простаты: уровень простатического специфического антигена ПСА; степень дифференцировки опухоли по шкале Глисона; клиническая стадия по данным ректального обследования и лучевых методов диагностики.

Лечение рака простаты

Наиболее эффективным способом лечения локального рака предстательной железы считается радикальная робот-ассистированная простатэктомия – полное удаление простаты.

Другой метод – лучевая терапия. В случае брахитерапии источники радиоактивного излучения внедряют в ткань предстательной железы, тем самым минимизируя воздействие на окружающие органы.

В арсенале врачей-онкологов и такие методы лечения опухолей предстательной железы с метастазами и без как криоабляция, гормональная и химиотерапия.

Методика лечения рака простаты определяется на врачебном консилиуме с участием хирурга-онколога, специалиста по лучевой терапии, химиотерапевта и др. врачей.

Консервативное лечение

Выбор лекарственной терапии определяется в конкретной клинической ситуации в соответствии с клиническими рекомендациями, наличием показаний и противопоказаний у пациента.

Хирургическое лечение

Операция назначается пациентам с локальным типом рака предстательной железы с ожидаемой продолжительностью жизни свыше 10 лет.

В редких случаях полное удаление простаты нацелено на паллиативную помощь для улучшения состояния пациента. В таком случае задача операции – удаление основной массы опухоли для повышения эффективности консервативного лечения.

Сейчас активно развивается практика эндоскопической хирургии предстательной железы методом лапароскопии или с помощью робот-ассистированных технологий. В числе плюсов минимальное повреждение органов, сокращение восстановительного периода после операции.

Прогноз рака простаты

Исход и продолжительность жизни пациентов с опухолью предстательной железы определяются стадией заболевания, распространенностью рака в организме и общим состоянием здоровья.

На начальном этапе рак обычно хорошо лечится. Своевременное начало лечения позволяет добиться длительной ремиссии заболевания.

Профилактика рака предстательной железы

Оценить уровень риска развития заболеваний, выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях, помогут профилактические мероприятия по полису ОМС. Диспансеризацию можно проходить после 18 и до 39 лет – раз в 3 года, после 40 лет – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр – ежегодно.

Снизить риск развития рака предстательной железы поможет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек.

Реабилитация после рака простаты

Реабилитация направлена на улучшение состояния здоровья мужчин, возвращение к активной социальной и трудовой жизни, снижение уровня стресса и повышение качества жизни.

Во время восстановительного периода важно соблюдать умеренный режим дня, плавно увеличивая физическую активность. Необходимо контролировать питание, включать в рацион овощи и фрукты, обеспечивая полноценное поступление в организм необходимых питательных веществ.

Авторы: эксперты страховой компании «СОГАЗ-Мед» по вопросам системы ОМС