Полис ОМС дает право на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.
На этой странице собрана основная информация об оформлении, замене и восстановлении полиса, необходимых документах,
порядке подачи заявлений, правах застрахованных лиц и связанных с полисом действиях.
Телефон круглосуточной горячей линии страховой компании «СОГАЗ-МЕД» в системе ОМС —
8 800 100 07 02
Заменить / переоформить полис
С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе
(выписка о полисе ОМС из единого реестра застрахованных лиц)
необходимо подать заявление лично или
через своего представителя
.
Основанием для переоформления полиса является заявление застрахованного лица
либо его представителя, в том числе законного представителя, поданное при
предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих
произошедшие изменения.
Согласно законодательству РФ, несовершеннолетние граждане обладают тем же правом на получение необходимой медицинской помощи, что и взрослые, в связи с чем родителям рекомендуется своевременно подать заявление в страховую медицинскую организацию для оформления полиса на ребенка.
Студенты, как и другие граждане РФ, имеют право на бесплатную медицинскую помощь — первичную, неотложную, специализированную и иные виды услуг, предусмотренные действующим законодательством, при этом важно помнить, что отсутствие полиса ОМС может повлечь за собой финансовые расходы на лечение заболеваний.
Любой гражданин может бесплатно оформить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) по месту своего проживания на территории Российской Федерации, при этом работодатель вправе подать заявку на оформление полисов для своих сотрудников, однако важно учитывать, что договор между работодателем и страховой медицинской организацией непосредственно на застрахованных лиц не заключается.
С 01.12.2022 г. для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.
Для оформления заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую компанию «СОГАЗ-Мед» в вашем регионе для подачи соответствующего заявления.
Если вы оформляли полис ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) и вам пришло уведомление о получении выписки о полисе ОМС, обратитесь в СМО для её получения.
Уведомление приходит по телефону, смс-сообщением или письмом. Вы можете уточнить информацию о выписке о полисе ОМС в страховой компании «СОГАЗ-Мед» по бесплатному круглосуточному телефону контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:
работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг (за исключением граждан, получающих страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющихся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье), авторы произведений в пользу которых выплачиваются вознаграждения по договорам авторского заказа, а также физические лица, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на результаты интеллектуальной деятельности, указанные в подпунктах 1 - 12 пункта 1 статьи 1225 Гражданского кодекса Российской Федерации, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования результатов интеллектуальной деятельности, указанных в подпунктах 1 - 12 пункта 1 статьи 1225 Гражданского кодекса Российской Федерации, в том числе вознаграждения, начисляемые организациями по управлению правами на коллективной основе в пользу авторов произведений по договорам, заключенным с пользователями;
самостоятельно обеспечивающие себя работой: индивидуальные предприниматели, адвокаты, медиаторы, нотариусы, занимающиеся частной практикой, арбитражные управляющие, оценщики, патентные поверенные, физические лица, применяющие специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", физические лица, поставленные на учет налоговыми органами в соответствии с пунктом 7.3 статьи 83 Налогового кодекса Российской Федерации, и иные лица, занимающиеся в установленном законодательством Российской Федерации порядке частной практикой;
являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность;
неработающие граждане:
дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
граждане, получающие страховые пенсии в соответствии с законодательством Российской Федерации, являющиеся опекунами или попечителями, исполняющими свои обязанности возмездно по договору об осуществлении опеки или попечительства, в том числе по договору о приемной семье;
иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» - «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Застрахованными лицами также являются временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»).
Узнайте больше о полисе ОМС
Чтобы подробнее узнать, как получить полис разным категориям граждан, какие формы нужно заполнить и другую полезную информацию, посетите раздел «Порядок получения полиса ОМС».
Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации1. Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
С 01.12.2022 полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) детей со дня рождения и до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
Застраховать ребенка в системе ОМС нужно со дня государственной регистрации. До совершеннолетия ребенок будет застрахован в компании, выбранной родителями или его законным представителем.
В случае, если для ребенка его родителями или законным представителем не выбрана страховая медицинская организация, то обязательное медицинское страхование со дня государственной регистрации рождения и до выбора страховой медицинской организации будет осуществляться страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель.
Если мать и другие законные представители ребенка относятся к лицам, призванным (поступившим) на военную службу или приравненную к ней службу, ОМС ребенка со дня государственной регистрации его рождения и до выбора СМО осуществляется СМО, определенной Территориальным фондом ОМС.
1На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС
С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя в следующих формах1:
на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»2;
услуги посредством Единого портала «Госуслуг».
С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т.ч. содержащей штриховой код.
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
1Временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства подают заявления лично на бумажном носителе в СМО (оформление полиса ОМС для данной категории возможно с 01.01.2028 г.).
2Заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя).
Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:
изменения фамилии, имени, отчества;
изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий, сохранении статуса работающего.
Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.
Мы рекомендуем застрахованным лицам своевременно актуализировать данные полиса ОМС. Это позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризацию), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для вас способом связи.
Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:
заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества;
сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.
Уведомления об изменении контактных данных подается в следующих формах:
на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации.
Для обслуживания маломобильных категорий граждан, лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, в «СОГАЗ-Мед» предусмотрено обслуживание застрахованных на дому.
Для оформления и получения полиса ОМС на дому гражданам необходимо позвонить по бесплатному круглосуточному телефону контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02.
Для отказа от получения SMS-сообщений от компании «СОГАЗ-Мед», отправьте свой номер телефона и наименование субъекта РФ, в котором был оформлен полис ОМС от компании «СОГАЗ-Мед» по ссылке
Предупреждаем, что при отказе вы не сможете получать информацию о статусе полиса ОМС или информацию о порядке получения медицинской помощи в системе ОМС.
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования (ОМС) установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Застрахованные лица имеют право на:
бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
1) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
2) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Застрахованные лица обязаны:
с 01.12.2022 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);
заботиться о сохранении своего здоровья.
Полисы ОМС старого образца
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС единого образца
Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия вида на жительство.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Временно пребывающим и осуществляющим трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранным гражданам формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года. При утрате статуса работающего полис признается недействительным.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
Заявления могут подаваться в следующих формах:
на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации;
услуги посредством Единого портала «Госуслуги».
В случае утраты полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или ЭПОМС) выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в «СОГАЗ-Мед» и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в том числе в виде штрихового кода.
Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:
изменения фамилии, имени, отчества;
изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий, сохранении статуса работающего.
Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.
Мы рекомендуем застрахованным лицам своевременно актуализировать данные полиса ОМС. Это позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризацию), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для вас способом связи.
Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:
заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества;
сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.
С 01.12.2022 г. для оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать заявление лично или через своего представителя в следующих формах1:
на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»2;
услуги посредством Единого портала «Госуслуг».
С 01.12.2022 г. полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т.ч. содержащей штриховой код.
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
1Временно пребывающие и осуществляющие трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства подают заявления лично на бумажном носителе в СМО (оформление полиса ОМС для данной категории возможно с 01.01.2028 г.).
2Заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя).
Полис ОМС удостоверяет право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации1. Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах.
С 01.12.2022 полис ОМС на материальном носителе выдается по запросу застрахованного лица или его представителя в виде Выписки о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц, в т. ч. содержащей штриховой код.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) детей со дня рождения и до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией (СМО), в которой застрахованы их матери или другие законные представители.
Застраховать ребенка в системе ОМС нужно со дня государственной регистрации. До совершеннолетия ребенок будет застрахован в компании, выбранной родителями или его законным представителем.
В случае, если для ребенка его родителями или законным представителем не выбрана страховая медицинская организация, то обязательное медицинское страхование со дня государственной регистрации рождения и до выбора страховой медицинской организации будет осуществляться страховой медицинской организацией, в которой застрахованы его мать или другой законный представитель.
Если мать и другие законные представители ребенка относятся к лицам, призванным (поступившим) на военную службу или приравненную к ней службу, ОМС ребенка со дня государственной регистрации его рождения и до выбора СМО осуществляется СМО, определенной Территориальным фондом ОМС.
1На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС
В случае утраты полиса ОМС на материальном носителе (бумажный бланк или ЭПОМС) выдача дубликата полиса ОМС на бланке не производится. Вы можете разместить сведения о действующем полисе ОМС на любой материальный носитель посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) и/или можете лично или через своего представителя обратиться в «СОГАЗ-Мед» и запросить выдачу выписки о полисе, содержащей сведения о действующем полисе, в том числе в виде штрихового кода.
Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 г., являются действующими, но их рекомендуется заменить на полисы ОМС единого образца, которые содержат актуальную информацию о своём владельце.
Полисы ОМС единого образца
Гражданам Российской Федерации полис ОМС формируется без ограничения срока действия.
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия вида на жительство.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
Временно пребывающим и осуществляющим трудовую деятельность на территории Российской Федерации иностранным гражданам формируется полис ОМС со сроком действия до конца текущего календарного года. При утрате статуса работающего полис признается недействительным.
Полисы ОМС, выданные в форме бумажного документа или пластиковой карты с электронным носителем информации (электронный полис) после 01.05.2011 г., действительны в течение всего периода действия самого полиса ОМС и замены не требуют.
Заявления могут подаваться в следующих формах:
на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации;
услуги посредством Единого портала «Госуслуги».
Уведомления об изменении контактных данных подается в следующих формах:
на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации.
Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования (ОМС) установлены Федеральными законами от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Застрахованные лица имеют право на:
бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
1) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой ОМС;
2) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС;
замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении ОМС в порядке, установленном правилами ОМС, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
получение от Федерального фонда ОМС, территориального фонда ОМС, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере ОМС;
возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
защиту прав и законных интересов в сфере ОМС.
Застрахованные лица обязаны:
с 01.12.2022 г. при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, предъявить по своему выбору полис ОМС (бумажный бланк или электронный полис) или выписку о полисе, документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет – свидетельство о рождении);
Для отказа от получения SMS-сообщений от компании «СОГАЗ-Мед», отправьте свой номер телефона и наименование субъекта РФ, в котором был оформлен полис ОМС от компании «СОГАЗ-Мед» по ссылке
Предупреждаем, что при отказе вы не сможете получать информацию о статусе полиса ОМС или информацию о порядке получения медицинской помощи в системе ОМС.
Для обслуживания маломобильных категорий граждан, лиц с ограниченными возможностями, в том числе инвалидов, в «СОГАЗ-Мед» предусмотрено обслуживание застрахованных на дому.
Для оформления и получения полиса ОМС на дому гражданам необходимо позвонить по бесплатному круглосуточному телефону контакт-центра «СОГАЗ-Мед» 8-800-100-07-02.
Нужна помощь с полисом ОМС?
Не нашли нужную информацию?
Возникли сложности с оформлением, заменой или восстановлением полиса?
Специалисты страховой компании «СОГАЗ-Мед» готовы помочь вам.