Шрифт
Размер шрифта
Цветовая схема
Расстояние между буквами
Интервал
Изображения
Средний возраст, в котором диагностируется опухоль легкого, достигает 65 лет. Реже всего этот вид онкологического заболевания обнаруживается у людей младше 20 лет.
К сожалению, на ранних этапах заболевание выявляется редко, что снижает вероятность эффективного медицинской помощи, лечения, а это значит – возрастает значение профилактики. По полису ОМС диспансеризация и профилактические медицинские осмотры бесплатны.
Узнайте, когда вы можете пройти диспансеризацию.
Это злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителиальных клеток бронхов, бронхиальных слизистых желез бронхиол и легочных альвеол. Поражает разные сегменты легких и требует немедленного лечения при обнаружении. Однолетняя выживаемость после постановки диагноза составляет около 25%. Это связано с тем, что данное опухолевое заболевание протекает почти без симптомов, поэтому пациенты обращаются к онкологу на поздних стадиях. При этом, в случае диагностики на ранней стадии, опухоль органа легкого излечивается в 80% случаев (химиотерапия, лучевая терапия (ЛТ), операция).
Согласно исследованиям, рак легкого – это не какое-то одно конкретное онкологическое заболевание органа, а десятки различных форм опухолевого процесса, каждый из которых имеет собственные особенности деления клеток и ответ на терапию.
Опухоли легкого различаются не только по гистологическому типу (например, мелкоклеточный), но и по набору мутаций. Основываясь именно на этом профиле, онколог на приеме определяет метод терапии.
В зависимости от места расположения выделяют две основные формы заболевания:
Онкологам известны и более редкие варианты рака легкого, например, пневмониеподобная форма.
С точки зрения строения клетки рак легкого делится на: мелкоклеточный и немелкоклеточный. К последней группе, которая встречается значительно чаще, относятся несколько типов опухолей органа.
Мелкоклеточный рак (нейроэндокринные опухоли) – наиболее агрессивный вид заболевания. Преимущественно локализуется в центральной части органа. Быстро развивается, поражает соседние органы, дает метастазы на ранних стадиях.
На ранних стадиях рака легкого (когда возможно хирургическое вмешательство) выживаемость в течение 5 лет может достигать 40%, однако на распространенных стадиях онкологического заболевания с метастазами средняя выживаемость составляет от 8 до 13 месяцев, а выживаемость в течение 5 лет снижается до 1-2%.
После необходимых анализов, диагностики и выявления онкомаркеров назначают лучевую терапию, химическое лечение. На эти виды терапии заболевание реагирует хорошо. Хирургическому лечению не подлежит. Мелкоклеточный рак диагностируется примерно у 17% пациентов на разных стадиях.
К немелкоклеточному раку относятся аденокарцинома, плоскоклеточный и крупноклеточный рак.
Плоскоклеточный рак легкого распространяется медленно, в течение нескольких лет, метастазы дает редко, хорошо поддается хирургическому лечению. Его диагностируют примерно в 80% случаев. Связан в основном с курением, хорошо откликается на терапию на ранней стадии.
Причины развития онкологического заболевания вызваны двумя основными группами факторов:
Одна из главных причин развития заболевания – курение, в т.ч. и пассивное. Опухоль развивается в 8 случаях из 10. Риск смерти от рака легкого у курящих мужчин на 22% (у женщин на 12%) выше, чем у некурящих. Курение сигар, трубки в два раза повышает риск развития онкологии легкого. Важно знать: использование электронных устройств также может спровоцировать опухоль, требующую немедленного лечения.
Помимо курильщиков старше 40 лет, в группе риска те, кто злоупотребляет алкоголем, люди с хроническими обструктивными заболеваниями легких, с онкозаболеваниями верхних дыхательных путей и легких, с семейной предрасположенностью, а также те, кто регулярно контактирует с асбестом, никелем, радоном, мышьяком, пылью. Кроме того, к факторам риска можно отнести облучение (проведенную ранее лучевую терапию по поводу других опухолей внутригрудной локализации).
На начальных этапах онкология органов дыхания может протекать без симптомов, что делает заболевание особенно опасным. Опухоль может развиться до III или IV стадии, прежде чем появятся явные признаки заболевания. Ранняя диагностика возможна с помощью рентгенографии, поэтому людям из группы риска рекомендуется регулярно проходить такую диагностику. По полису ОМС она беспла тна.
Клиническая симптоматика при раке легких зависит от клинико-анатомической формы новообразования, его гистологической структуры, локализации, размеров и типа роста опухоли, характера метастазирования, сопутствующих воспалительных изменений в бронхах и легочной ткани.
При появлении вышеперечисленных медицинских симптомов нужно обратиться к врачу. Хотя эти симптомы могут быть вызваны не только онкологией, но и другими заболеваниями дыхательной системы, важно пройти диагностику, сдать общие и специальные анализы (по назначению врача) и при необходимости начать лечение под контролем онколога.
В большинстве клинических случаев патология протекает с не специфической симптоматикой, поэтому требует точной (аппаратной и лабораторной) медицинской диагностики.
В развитии рака легких, как и любого другого злокачественного опухолевого новообразования, выделяют четыре стадии. Для каждой из них, за исключением четвертой, есть подстадии «а» и «b».
Определение стадии (I, II и III) основывается на системе TNM, где:
Такая детализированная медицинская классификация необходима для выбора оптимальной стратегии лечения с учетом особенностей каждого конкретного случая опухоли легкого.
Медицинский прогноз при онкодиагнозе имеет огромное значение. Обычно для оценки исхода используют показатель выживаемости в 5 лет. Он зависит от типа опухоли, стадии болезни и степени распространения метастазов.
Мелкоклеточный рак считается самым агрессивным из всех видов опухолей легких. Выживаемость пациентов в 5 лет варьируется от 1 до 5% в зависимости от объема поражения органа. К счастью, этот тип опухоли хорошо реагирует на химиотерапию и на лучевую терапию, поэтому раннее начало лечения значительно улучшает прогноз на I-III стадиях.
Эффективность терапии такого типа рака легкого во многом зависит от возможности проведения хирургического вмешательства. Использование современных схем химиотерапии вместе с таргетными препаратами позволяет увеличить продолжительность жизни у 20-25% онкологических больных более чем на год.
В России пока не существует скрининговой (профилактической) программы для медицинского обследования людей, входящих в группу риска по раку легкого. Выявить онкологические патологии и оценить риск их развития помогают профилактические медицинские мероприятия, такие как диспансеризация (в том числе углубленная) и профилактические медицинские осмотры. Утвержденный набор обследований доступен бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства.
Бессимптомные опухоли дыхательных путей в 85-90% случаев выявляются случайно при проведении флюорографии (в рамках профилактического осмотра или первого этапа диспансеризации по полису ОМС проводится один раз в два года), на втором этапе диспансеризации проводятся исследования для выявления злокачественных новообразований легкого: рентгенография легких или компьютерная томография.
На сегодняшний день рентгенологические методы считаются одними из ведущих для диагностики патологии.
К наиболее информативным диагностическим методам относятся компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), а также позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией (ПЭТ-КТ), которая применяется для оценки распространенности метастазов и контроля эффективности лечения.
Также выполняют бронхоскопию трахеи и бронхов с биопсией, эндоскопическое или эндобронхиальное ультразвуковое исследование для медицинской оценки состояния лимфатических узлов и определения стадии опухолевого процесса в органах.
По данным онкологов, что рак легкого, несмотря на наличие высокотехнологичного диагностического оборудования, в более чем 80% случаев выявляется на такой стадии, когда хирургическое вмешательство или не даст положительного эффекта. При этом хирургическое вмешательство по-прежнему остается единственным способом полностью излечиться от рака легкого.
Из современных методов лечения используют иммунотерапию. Когда возможности противоопухолевого лечения исчерпаны либо оно противопоказано, применяют паллиативную терапию.
Хирургическое лечение на ранних этапах онкологии (I-II стадии), дополненное, если необходимо, химиотерапией и лучевым воздействием, обеспечивает преодоление порога выживаемости в 5 лет, но и позволяет онкологическому пациенту вернуться к обычной жизни.
Операцию проводят тогда, когда есть возможность полностью удалить опухоль. Возможность выполнения и объем операции определяется распространенностью опухолевого процесса, гистологической формой опухоли и функциональным состоянием пациента. Во время вмешательства обязательно иссекают близлежащие лимфатические узлы. Хирург-онколог делает выбор в пользу наиболее щадящих техник, позволяющих сохранить максимальное количество здоровых тканей органа. Если возможно, хирургическое вмешательство выполняется минимально инвазивным способом с использованием эндоскопической техники и специального оборудования.
Немелкоклеточный рак легкого лучше поддается оперативному лечению, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и локализации рака, хирург-онколог может удалить не только саму опухоль, но и некоторое количество здоровой ткани вокруг. Если требуется, то и полностью удалить легкое. Обычно хирургическое вмешательство дополняют лучевой и химиотерапией, чтобы снизить вероятность рецидива.
При мелкоклеточном раке оперативное лечение показано на ранних стадиях с обязательной адъювантной химиотерапией.
Основное отличие химиотерапии от хирургического метода и лучевой терапии в том, что она оказывает влияние не только на саму опухоль и метастазы, но воздействует на весь организм, уничтожая любые активно размножающиеся клетки – и патологические, и нормальные.
Неоадъювантная химиотерапия применяется до операции для уменьшения объема образования и упрощения последующего удаления опухоли.
Адъювантная химиотерапия применяется после хирургического вмешательства для устранения возможных оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов.
Химиотерапию, в том числе и в комплексе с лучевой терапией, назначают, когда хирургическое лечение невозможно.
Лучевая терапия – способ местного воздействия на злокачественное образование и метастазы. Это лечение используется, когда невозможно сделать операцию или нужно усилить эффект хирургического вмешательства. Общая дозировка излучения распределяется на ежедневные дозы в ходе лечения.
Принцип такого метода лечения заключается в повреждении клеточной структуры опухоли гамма-излучением, направленным на очаг поражения и область возможного появления метастазов.
Подобно химиотерапии, необходимость лучевой терапии определяется онкологом и может проводиться как до оперативного вмешательства (неоадъювантная форма), так и после него (адъювантная форма).
Самое грозное осложнение рака легкого – легочное кровотечение, которое происходит при выраженном повреждении легочной ткани и сосудов бронха или легкого опухолью.
Не жизнеугрожающими, но не менее серьезными осложнениями бронхогенного рака являются параканкрозная обтурационная пневмония и плеврит, которые требуют скорейшего лечения.
Часто метастазы мелкоклеточного рака легкого локализуются в головном мозге, поэтому нередко заболевание проявляется неврологический симптоматикой. В таком случае пациент поступает в экстренном порядке в нейрохирургическое отделение с клинической картиной инсульта.
У большинства больных на III-IV стадии наблюдается значительное снижение массы тела. Это происходит ввиду того, что растущая опухоль и ее метастазы активно потребляют питательные вещества, выделяя в кровь опухолевые токсины.
Пациентам, перенесшим оперативные вмешательства по поводу рака легкого, лучевую терапию, химиотерапию, рекомендуется адекватная физическая активность, чередование аэробных и анаэробных нагрузок, сочетание дыхательных статических и динамических упражнений для улучшения показателей внешнего дыхания, повышения общей физической работоспособности, расширения адаптивных возможностей организма, улучшения качества жизни.
Для того, чтобы не упустить драгоценное время, пациентам нужно знать свои права в системе обязательного медицинского страхования и сроки ожидания медицинской помощи при подозрении на онкологическое заболевание, установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год. Ознакомиться с информацией можно на сайте компании «СОГАЗ-Мед» в разделе «Онкология». Здесь также собрана информация по различным видам рака.
При нарушении сроков диагностики и лечения по профилю «онкологическое заболевание» необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию. Сопровождением пациентов с онкологическими заболеваниями занимаются страховые представители третьего уровня. Это сотрудники страховых медицинских организаций, которые являются врачами-экспертами. Они на всех этапах лечения, с момента подозрения и установления диагноза злокачественного новообразования, рака, проводят индивидуальное информационное сопровождение, оказывают правовую и консультационную поддержку для получения качественной медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Нет полиса ОМС? Оставьте заявку на его оформление на нашем сайте. Узнайте подробнее о правах и возможностях в системе ОМС в разделе «Ваши права».
Важно: Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.