Шрифт
Размер шрифта
Цветовая схема
Расстояние между буквами
Интервал
Изображения
Лимфомы представляют собой группу онкогематологических заболеваний. Один из основных симптомов заболевания – безболезненный рост регионарных (чаще всего шейных, внутригрудных, паховых) лимфатических узлов до 2 см и более. Наиболее известна Ходжкинская лимфома или лимфогранулематоз, когда происходит злокачественное лимфопролиферативное перерождение В-лимфоцитов.
Название болезни дано по имени Томаса Ходжкина, английского врача-хирурга и патолога, впервые исследовавшего и описавшего стадии данного ракового заболевания в 1832 г. Позже этот вид лимфомы стали называть лимфогранулематозом.
Лимфома Ходжкина – относительно редкое раковое заболевание: оно обнаруживается менее чем в 1% всех случаев рака различных органов. В России лимфому Ходжкина выявляют у 2,2 из 100 тыс. пациентов в ходе исследования. Заболевание возникает в любом возрасте, но преимущественно в интервале 16-35 лет, в этой возрастной группе в России среди заболевших лимфомой (на разных стадиях) преобладают женщины. Лимфома Ходжкина входит в Перечень редких (орфанных) заболеваний (утвержден МЗ РФ по состоянию на 23 мая 2024 г).
Лимфома Ходжкина – одно из наиболее изученных злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. С 70-х годов прошлого века этот вид патологического поражения клеток организма человека утратил статус неизлечимого. Если проведена диагностика и лечение начато своевременно, на ранних стадиях, у большинства пациентов с раковой опухолью удается достигнуть длительной ремиссии, что подтверждается исследованиями.
Возникновение болезни связано со злокачественной трансформацией лимфоцитов и появлением в лимфоузлах аномально-крупных В-лимфоцитов с двумя и более ядрами, окруженными широкой цитоплазмой, реже аналогичные изменения происходят в Т-лимфоцитах.
Большинство таких атипичных клеток в органах уничтожается естественными защитными механизмами нашего иммунитета, однако, при лимфоме Ходжкина, злокачественно трансформированные лимфоциты, так называемые клетки Рида-Штернберга, сохраняются. Пораженные раком лимфоузлы увеличиваются в размере, становятся плотными, подвижными, безболезненными конгломератами или цепочками лимфоузлов. Без лечения опухоли не обойтись!
Причина возникновения лимфомы Ходжкина неизвестна, но возникает раковое заболевание на фоне иммунодефицита как первичного, так и вторичного. Существует несколько теорий: вирусная, иммунная, наследственная, воздействие внешних факторов.
Одна из теорий развития лимфомы Ходжкина – вирус Эпштейна-Барр. Он запускает механизм развития болезни. Вирус внедряется в клетку, не разрушая ее. Затем изменяет внутреннюю структуру. В результате видоизмененная клетка успешно маскируется перед иммунной системой, вырабатывая специальные защитные белки.
Основа формирования опухолевой болезни – патологическое преобразование лимфоцитов, нарушение нормального цикла их роста и дифференцировки, приводящее к деструктивным изменениям в строении и функциональности клеток.
Согласно исследованиям, повышенный риск появления болезни отмечается при контакте с химическими веществами, прохождении лучевой терапии или химиотерапии, инфицировании клеток туберкулезными бактериями, герпес-вирусом шестого типа или ВИЧ-инфекцией.
Также вероятность развития лимфомы Ходжкина незначительно увеличивается у тех пациентов, кто страдает определенными формами ослабленного иммунитета или имеет аутоиммунные нарушения, включая ревматоидный артрит, глютеновую энтеропатию, системную красную волчанку и др.
Типичные признаки лимфогранулематоза: увеличенные лимфоузлы, увеличенная селезенка, хроническое повышение температуры, кожный зуд, снижение массы тела и повышенная утомляемость. Увы, не все пациенты с должной серьезностью воспринимают эти симптомы, не обращаются к врачу на ранних стадиях, не проходят диагностику.
Около 40% пациентов сталкиваются с общими признаками, свидетельствующими о распространении онкологического опухолевого процесса вне пределов лимфатической системы и влиянии заболевания на весь организм на клеточном уровне. Среди таких симптомов, требующих внимания и оперативного обращения к врачу для назначения лечения: беспричинное повышение температуры тела до уровня около 38 градусов Цельсия, выраженная ночная потливость и снижение массы тела при сохранении прежнего режима питания и активности (минимум на 10% за последние 6 месяцев).
Обычно первичным проявлением заболевания на ранних стадиях является бессимптомное увеличение размеров лимфатических узлов. Преимущественно поражение начинается с клеток шейных и надключичных лимфоузлов. Рост лимфоузлов в организме редко вызывает дискомфорт или ухудшение общего состояния здоровья. На ранних стадиях пациенты отмечают, что увеличенные узлы плотно-эластической консистенции, безболезненные, сохраняют равномерную плотность ткани.
При увеличении лимфатических узлов средостения (внутри грудной клетки) возникают: кашель, затрудненное дыхание (особенно в положении лежа), отек лица и появление синеватого оттенка кожи (цианоза).
Пациентам, обнаружившим хотя бы один из перечисленных симптомов, важно незамедлительно обратиться к врачу, пройти необходимые исследования, диагностику. Если лимфогранулематоз подтвердится – врач назначит лечение. Ранняя диагностика заболевания значительно повышает шансы на успешное лечение.
Существует две главные разновидности лимфомы Ходжкина: классическая и нодулярная. Кроме того, выделяют гистологические формы, которые характеризуются специфическим строением атипичных клеток, а также выделяют степени тяжести лимфомы Ходжкина, в зависимости от функциональных нарушений.Классическая ЛХ включает следующие гистологические варианты: вариант с нодулярным склерозом (I и II типа), смешанно-клеточный вариант, классический вариант с большим количеством лимфоцитов и редко встречающийся вариант с лимфоидным истощением.
Это самая частая разновидность (около 70% всех случаев) болезни Ходжкина. Такой вид лимфомы обычно диагностируется у молодежи и эффективно лечится. При нодулярном склерозе в организме в первую очередь поражаются преимущественно лимфоузлы средостения и шеи.
Такой тип обычно диагностируется у детей, пожилых и пациентов, инфицированных ВИЧ или вирусом Эпштейна-Барр. Сначала болезнь поражает лимфоузлы в верхней половине тела.
Самый редкий вид. Обычно затрагивает только несколько лимфоузлов, зачастую опухоль диагностируется у пациентов с иммунодефицитом, например при ВИЧ.
Первоначально затрагивает клетки брюшных лимфоузлов, а впоследствии распространяется на такие важные органы, как печень, селезенка и костный мозг, что подтверждается диагностикой. В группе риска пожилые пациенты и лица с ВИЧ.
Врачи различают четыре этапа развития лимфомы:
При появлении признаков лимфомы или подозрении, что в организме развивается опасное заболевание, важно проконсультироваться с онкологом либо специалистом по онкогематологии, пройти диаогностику.
Для постановки диагноза проводится изучение истории заболевания пациента (анамнеза), осмотр. В ходе осмотра врач задаст необходимые вопросы, уточнит симптомы. Проведет пальпацию лимфоузлов и брюшной полости для выявления проблем с такими органами как печень и селезенка. Возможно, эти органы увеличены.
Клинические и биохимические исследования крови, коагулограмма. Анализы крови позволяют определить уровень общего состояния организма пациента, обнаружить симптомы заболеваний. Причем как очевидные, так и скрытые проявления болезней. Благодаря исследованиям становится понятно, насколько сильно повреждены клетки организма, лимфатическая система, какая нагрузка допустима для пациента в ходе лечения.
Анализ крови – широко применяемый метод диагностики в медицинской практике, позволяющий провести общую оценку физического состояния организма, обнаружить различные болезни, воспалительные процессы, проблемы с образованием клеток крови и работой органов.
Рекомендуется выполнить КТ шеи, грудной клетки, органов брюшной полости и малого таза (с контрастированием). рекомендуется проводить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ/КТ) для определения тактики лечения. При наличии противопоказаний к КТ проводится УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов.
Рекомендуется выполнить биопсию клеток лимфатического узла либо другого очага поражения, патологоанатомическое исследование биопсийного материала с применением иммуногистохимического метода. Это обследование играет важную роль для постановки точного диагноза. Представляет собой взятие образца клеток ткани пациента для дальнейшего его изучения.
Только использование комплекса обследования пациента может помочь поставить точный диагноз и определить прогноз течения болезни, назначить корректный план лечения, необходимые медицинские препараты.
Лимфома Ходжкина – это одна из форм онкогематологического заболевания с наиболее оптимистичными перспективами лечения. Своевременное выявление и адекватная терапия приводят к длительной ремиссии примерно у 70–80% пациентов. Новые методы терапии, доступные пациентам в России, существенно повышают шансы на выздоровление.
Следование рекомендациям лечащего врача и выполнение назначенной схемы лечения – важнейшие шаги на пути к успешному исходу у пациентов с лимфомой Ходжкина. Необходимо исключить все факторы риска, способные усугублять течение болезни, такие как процедуры физиотерапии и чрезмерное пребывание на солнце. Дополнительно рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, исключить вредные и тяжелые условия труда.
Основная задача лечения при лимфоме Ходжкина заключается в достижении длительной ремиссии. Выбор стратегии лечения осуществляется коллегиально медицинским консилиумом и может включать химиотерапию, схемы которой могут быть индивидуальны в т.ч. в зависимости от возраста (дети до 18 лет, пожилые пациенты), от преобладания той или иной формы лимфомы Ходжкина; лучевую терапию; сопроводительную терапию в т.ч. инфузионную; симптоматическую терапию (обезболивающую, нутритивную терапию, парентеральное питание и т.д.); применение компонентов крови; трансплантацию в т.ч. собственных гемопоэтических стволовых клеток пациента.
Для борьбы с опухолями-лимфомами широко используется химиотерапия. Суть терапевтического метода в использовании лекарственных препаратов, целенаправленно воздействующих на атипичные клетки. Эти препараты проникают в кровь и разносятся по всему организму, оказывая влияние на патологически измененные ткани независимо от места локализации опухоли. С курсом химиотерапии часто проводят радиотерапию. Это позволяет улучшить результаты основного лечения.
Радиотерапевтическое лечение опухоли подразумевает применение рентгеновского или протонного излучения, которое точечно воздействует на клетки злокачественно трансформированных структур. Во время процедуры облучают не только пораженные участки лимфатической системы, но и области, в которых могут возникнуть метастазы.
Одним из эффективных методов лечения опухоли считается трансплантация костного мозга, гемопоэтических стволовых клеток.
Методов профилактики лимфомы Ходжкина в настоящее время не существует, поскольку неизвестны этиологические факторы, ведущие к развитию опухолевого заболевания. Поэтому так важно проходить диспансеризацию и профилактические медицинские осмотры, где врач или фельдшер осмотрит вас на предмет наличия уплотнений, увеличений регионарных лимфатических узлов и при подозрении на лимфогранулематоз направит к онкологу.
Раковые заболевания с каждым годом диагностируются на все более ранних стадиях, что повышает шансы пациентов на излечение.
Взрослым пациентам, завершившим лечение по поводу лимфомы Ходжкина на любой стадии с достижением продолжительной ремиссии, рекомендуется диспансерное наблюдение у врача-онколога или врача-гематолога в течение первого года после завершения терапии каждые 3 месяца, 2-го года – каждые 6 месяцев, в дальнейшем – ежегодно, после 5 лет – каждые 2 года. Напоминаем о важности посещения врача с целью диспансерного наблюдения даже при самой продолжительной ремиссии.
Известие об опухолевом онкологическом диагнозе, несомненно, наносит урон психическому здоровью человека, каким бы стрессоустойчивым он бы не был. Рак – звучит зловеще.
Важно убедить себя, что эту проблему нужно решать, как можно быстрее. Очень важен рациональный подход к сложившейся ситуации, а сроки начала лечения играют значительную роль в успехе. Как отмечают врачи-онкологи, при выявлении раковой опухоли на ранней стадии благоприятный исход может наблюдаться не менее, чем в 97% случаев.
Для того, чтобы не упустить драгоценное время, пациентам нужно знать свои права в системе обязательного медицинского страхования и сроки ожидания медицинской помощи при подозрении на онкологическое заболевание, установленные Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год. Ознакомиться с информацией можно на сайте компании «СОГАЗ-Мед» в разделе «Онкология». Здесь также собрана информация по различным видам рака.
При нарушении сроков диагностики и лечения по профилю «онкологическое заболевание» необходимо обращаться в свою страховую медицинскую организацию. Сопровождением пациентов с онкологическими заболеваниями занимаются страховые представители третьего уровня. Это сотрудники страховых медицинских организаций, которые являются врачами-экспертами. Они на всех этапах лечения, с момента подозрения и установления диагноза злокачественного новообразования, рака, проводят индивидуальное информационное сопровождение, оказывают правовую и консультационную поддержку для получения качественной медицинской помощи в рамках системы ОМС.
Нет полиса ОМС? Оставьте заявку на его оформление на нашем сайте. Узнайте подробнее о правах и возможностях в системе ОМС в разделе «Ваши права».
Важно: Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.