Шрифт
Размер шрифта
Цветовая схема
Расстояние между буквами
Интервал
Изображения
Эпилепсия – это широко распространенное неврологическое заболевание, нарушение, которое поражает головной мозг и встречается у людей всех возрастов на протяжении жизни. По данным статистики общее число пациентов приближается к отметке в 50 миллионов человек по всему миру. Лечение этой патологии – жизненная необходимость.
Заболевание проявляется по причине чрезмерной активности нейронов. Это приводит к беспорядочной передаче сигналов различным участкам мозга, нервным центрам и мышечному аппарату организма. Как следствие в результате такой нездоровой активности возникают характерные эпизодические приступы – эпилептические припадки. Они сопровождаются бесконтрольными сокращениями мышц, судорогами, потерей сознания. После могут возникнуть кратковременные провалы в памяти.
Особенно тревожно выглядит статистика смертности: вероятность преждевременной гибели у пациентов с нарушением – синдром внезапной смерти при эпилепсии. Частота встречаемости этого синдрома среди молодых людей, по разным оценкам в 24 - 27 раз выше, чем в общей популяции.
Эпилепсия относится к группе хронических заболеваний головного мозга различной этиологии, которые проявляются периодически, с внезапными приступами в легкой и тяжелой формах. Иногда судорожные проявления следуют сериями.
Формы эпилепсии подразделяются по этиологии на 6 категорий:
Определение этиологии эпилепсии играет решающую роль в выборе тактики ведения и лечения пациента. В ряде случаев может быть сочетание нескольких этиологических факторов, например, структурного и генетического.
Если эпилепсия диагностирована хотя бы у одного из родителей, есть риск появления болезни у детей. Также в числе неблагоприятных факторов, заслуживающих внимания и лечения: опухоль мозга, инсульт, черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит, абсцесс мозга, злоупотребление наркотиками, алкоголем, эмоциональное перенапряжение и др.
Выяснить истинную природу заболевания у взрослого человека бывает непросто. Часто в развитии болезни участвуют одновременно несколько причин – факторов-триггеров.
Тем не менее, соблюдая профилактические меры и следуя назначенному врачом-специалистом лечению, около 70% пациентов могут контролировать свое состояние, на протяжении долгих лет жить без приступов.
Многие люди, услышав слово «эпилепсия», рисуют в воображении образ человека с серьезными нарушениями здоровья, в судорожном припадке, с пеной изо рта. Однако клинические проявления эпилептической болезни различны. Это зависит от местонахождения очага приступа, его причин и типа.
Нередко заболевание проявляется необъяснимыми эмоциональными всплесками, внезапными головными и мышечными спазмами, проблемами с памятью и сознанием.
О начале приступа у человека могут свидетельствовать затуманенный взгляд, неспособность сосредоточиться, навязчивые идеи, беспричинное беспокойство, раздражение и даже галлюцинации.
В случае возбуждения в ограниченном участке головного мозга (парциальный приступ) может развиваться: подергивание, судороги, вращение тела, забрасывание головы, сложности с речью. Пациент бледнеет, пульс ускоряется, нарушается восприятие реальности. Плюс онемение каких-то частей тела, мурашки, «звездочки в глазах».
До сих пор ученые окончательно не выяснили точные механизмы развития ночных приступов. Среди наиболее вероятных причин называют следующие факторы риска:
В надежде усмирить болезнь некоторые пациенты сокращают время сна, что крайне опасно. Дефицит ночного отдыха может усугубить течение болезни.
Длительность судорожных эпизодов у каждого пациента своя. В среднем – от двух до пяти минут. Как правило, утром после пробуждения человек не помнит о ночных приступах. В редких случаях возможны частичные воспоминания.
Помимо судорог, признаками ночной эпилепсии также являются: болезненные ощущения в теле, появление гематом, недержание мочи, прикусывание языка.
Пациенту с эпилепсией необходимо соблюдать режим сна (ночной сон не менее 8 часов в сутки), избегать нарушений ритма ночного отдыха, ранних или внезапных пробуждений.
Исключить ночной характер труда, так как депривация сна провоцирует возникновение приступов. Необходимо избегать физических и психических перегрузок, правильно чередовать работу и отдых.
Более подробные рекомендации по лечению даются строго индивидуально с учетом характера приступов пациента.
Приступы болезни принято классифицировать на два главных типа: фокальные (очаговые) и генерализованные.
Очаговый приступ возникает вследствие сбоя в конкретной области головного мозга и зачастую предваряется характерными ощущениями, известными как аура. К симптомам ауры относятся – чувство тревоги, головокружение, жар, ощущение дежавю, искаженное восприятие вкуса и запаха. Эти приступы подразделяются на простые (без нарушения сознания) и сложные, которые сопровождаются потерей памяти или изменением сознания.
При генерализованном виде эпилепсии одновременно задействуются оба полушария мозга. Отличительная черта – внезапное начало без предшествующих симптомов (аура отсутствует). Среди разновидностей выделяют абсанс-приступы, миоклонические, атонические, клонические, тонические и смешанные тонико-клонические приступы.
При фокальных (локальных) приступах, когда судорогами сводит отдельные мышцы, у пациента развивается аура. Если эпилептические припадки у пациента сложные, он может испытывать крайне сильные негативные эмоции (беспричинный гнев, страх и волнение), галлюцинировать. В числе симптомов болезни и странный привкус во рту, зуд во всем теле. Человек может хаотично встряхивать конечностями, запрокидывать голову, бессвязно выкрикивать слова.
Генерализованный приступ происходит, если в процесс вовлечены оба полушария мозга, поэтому возникают самые разные симптомы. В отличие от фокального, генерализованному приступу не предшествует аура, он наступает внезапно.
Генерализованные приступы могут протекать с судорогами и без.
Как известно, многие хронические заболевания протекают без симптомов. Пациент не понимает, что болен, не идет к врачу, не лечится, а время идет…
Оценить риски развития заболеваний, выявить проблемы со здоровьем на ранних стадиях помогут профилактические медицинские мероприятия по полису обязательного медицинского страхования (ОМС), которые граждане могут пройти бесплатно в поликлинике по месту прикрепления, по месту работы и учебы, нахождения специальных мобильных бригад.
Диспансеризацию можно проходить с 18 до 39 лет – раз в 3 года, с 40 лет и старше – ежегодно. Профилактический медицинский осмотр – ежегодно.
Показаниями к проведению диагностики являются: расфокусировка взгляда, снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, нервозность, навязчивые мысли.
Запишитесь на прием к врачу-терапевту. Он направит на анализы и необходимую диагностику (диагностика болезни у детей и взрослых не отличается). Если потребуется, маршрутизирует дальше – к врачам-специалистам.
К основополагающим методам диагностики эпилепсии относятся: анализ крови, мочи и инструментальные обследования. Причем именно они имеют решающее значение в диагностике и определении типа эпилепсии.
С помощью ЭЭГ у пациентов регистрируются изменения в характере мозговых волн даже тогда, когда приступов нет. МРТ позволяет досконально визуализировать структуры мозга и обнаружить опухоли, следы травм, какие-то поражения. С помощью КТ врач может отследить не только новообразования, но и различные структурные изменения.
Лабораторные исследования крови и мочи нужны для оценки общего состояния организма. Анализы крови необходимо проводить для отслеживания того, как на организм пациента воздействуют прописанные врачом лекарства, а также для контроля других показателей. Направление на исследования выдаст лечащий врач.
Течение болезни у взрослых имеет ряд особенностей, отличающих ее от детской формы заболевания. У взрослых чаще встречаются фокальные приступы, которые начинаются в определенной области мозга и могут распространяться на соседние зоны. Генерализованные приступы (например, большие судорожные припадки) менее распространены.
У одних пациентов припадки случаются часто, у других – один раз в год. Непредсказуемость обострений приводит к серьезным изменениям в образе жизни. В связи с диагнозом пациенты не могут водить машину, заниматься плаванием, имеют определенные ограничения профессиональной деятельности. В связи с этим возможно развитие психологических проблем (депрессия, тревожность). В отличие от детской формы, взрослые случаи эпилепсии труднее поддаются лечению.
Обычно перед началом припадка у ребенка наблюдаются предупреждающие симптомы: тревога, головная боль, раздражительность.
Известно несколько форм идиопатической разновидности эпилепсии у детей:
При тяжелом течении заболевания ребенку могут поставить диагноз «олигофрения».
Симптомы припадка у грудничков включают запрокидывание головы, отсутствующий взгляд, судороги, нарушение сна, беспокойство.
Крайне важно не допустить остановку дыхания. Если самочувствие ребенка резко ухудшилось и возникло опасное состояние, немедленно обращайтесь за медицинской помощью и пройдите дополнительное обследование.
При отсутствии медицинской помощи и лечения болезнь прогрессирует. Припадки становятся все чаще. И если поначалу они происходили раз в несколько месяцев, то без лечения случаются несколько раз в неделю. Нервные клетки гибнут, что крайне негативно сказывается на головном мозге, может привести к его отеку.
Также в списке последствий и осложнений болезни: травмы, эпилептический статус (длительный или повторяющийся приступ), психические расстройства (депрессия, тревога), когнитивные нарушения и физические осложнения (отек легких, нарушения сердечного ритма). Известны случаи, когда припадок заканчивался внезапной смертью.
Главная цель лечения эпилепсии – устранение первопричины болезни. Воздействие идет по нескольким направлениям:
Перед назначением терапии пациент, по направлению врача, сдает анализы и проходит диагностику.
Лечение базируется на концепции монотерапии, воздействующей на чрезмерную активность нейронов. Врач назначает минимальную дозу препарата, медленно увеличивая дозу для достижения устойчивого контроля над болезнью и полного исчезновения нежелательной активности, т.е. эпилептических припадков.
В ситуациях, когда причиной эпилепсии становятся травмы головы или опухоли, проблему устраняют хирургически.
Во время приступа человек теряет способность управлять собственным телом, подвергается значительному риску серьезных повреждений. Потеря сознания открывает путь к множеству опасных ситуаций: можно упасть и получить перелом, сотрясение мозга, удариться головой обо что-то твердое, а иногда последствия бывают настолько трагичными, что приводят к гибели.
Что предпринять человеку, оказавшемуся рядом с пострадавшим:
Категорически нельзя предпринимать следующее:
Всемирная организация здравоохранения утверждает, что почти четверть всех случаев эпилепсии можно предупредить профилактическими мерами.
Ключевые рекомендации для предотвращения болезни
Минимизировать риск травм. Например, отказаться от экстремальных видов спорта и соблюдать осторожность в повседневной жизни.
Своевременно выявлять и лечить заболевания. Регулярные медицинские осмотры (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры) помогают обнаружить проблемы со здоровьем на ранних стадиях и начать лечение.
Исключить вредные привычки. Курение, чрезмерное употребление алкоголя и токсичных веществ – все это негативно влияет на здоровье мозга и увеличивает шансы развития эпилепсии.
Предупреждать стрессовые ситуации. Постоянные нагрузки и эмоциональное напряжение снижают защитные силы организма, делая его уязвимым к различным заболеваниям, включая эпилепсию.
Регулярно посещать врача во время беременности и родов, чтобы снизить риски для ребенка.
Делать прививки. Некоторые виды инфекций (например, клещевой энцефалит) связаны с повышенным риском развития эпилепсии, поэтому вакцинация играет важную роль в профилактике этого заболевания.
Тем, кому поставлен диагноз эпилепсия, важно придерживаться определенных рекомендаций:
Для пациентов с эпилепсией существует ряд ограничений профессиональной деятельности: запрещены трудовые обязанности, связанные с ночной работой, частыми сменами климатических зон и часовых поясов. Нельзя работать в условиях шума, духоты, на высоте, вблизи движущихся механизмов.
Женщины с диагнозом «эпилепсия» могут забеременеть, однако беременность сопряжена с определенными рисками. Так, прием противоэпилептических препаратов повышает вероятность появления аномалий развития у будущего ребенка. Существует также шанс передачи предрасположенности к заболеванию малышу.
Чтобы минимизировать риски, врачи заранее готовят женщину к зачатию, подбирая наиболее подходящую схему лечения и стремясь достичь снижения чрезмерной активности нейронов, длительной ремиссии заболевания. Однако вынашивание ребенка крайне нежелательно, если заболевание плохо контролируется медикаментами.
Важно: Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.