Атопический дерматит

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в мире за последние лет 10. Его выявляют как у детей, так и у взрослых. В России распространенность заболевания в детском возрасте доходит до 20%, а среди взрослого населения – до 8%.

Атопический дерматит – хроническое заболевание, которое достаточно сложно вылечить раз и навсегда даже медикаментозными средствами в течение долгих лет. Поэтому людям с этим диагнозом приходится в течение долгих лет (а то и в течение всей жизни) периодически переносить зуд, кожные высыпания и другие неприятные симптомы в период обострения.

Причины развития патологии частично отражены в его названии. Термин «атопический» обозначает склонность организма к развитию аллергических реакций, т.е. на наследственную предрасположенность к этому виду аллергии у определенной группы людей.

Другие факторы, часто определяющие развитие болезни кожи – неблагоприятная экологическая обстановка и сбои в работе различных органов и систем организма на протяжение многих лет, которые могут произойти в любом возрасте у детей и взрослых.

Что такое атопический дерматит

Дерматит кожи – это часто длительное воспаление кожных покровов, развитие которого обусловлено наследственными факторами и особенностями иммунной системы организма. Чаще диагностируется у детей, чем у взрослых. Требует лечения.

У детей и взрослых болезнь кожи сопровождается узнаваемыми симптомами. Это покраснения и шелушения кожи, высыпания, сухость кожного покрова, сильный кожный зуд. Заболевание в период обострения доставляет такой сильный дискомфорт человеку, что порой он не может заснуть.

Почему у людей возникает атопический дерматит? Все дело в повышенной чувствительности иммунной системы к различным внешним факторам – атопии. Хотя симптомы атопического дерматита чаще напоминают признаки аллергии (из-за характерных высыпаний), важно понимать разницу. Аллергия развивается только после непосредственного взаимодействия с определенным аллергеном, тогда как атопический дерматит – это хроническое заболевание, которое может усилиться после контакта с аллергеном и под влиянием иных факторов. Например, когда человек неправильно ухаживает за кожей, использует средства, которые раздражают кожу, или испытывает сильный стресс в определенный момент времени и пр.

Атопический дерматит кожи чаще всего диагностируется в детском возрасте, иногда даже у грудных детей. Раннее появление – еще не признак того, что оно будет сопутствовать человеку в течение многих лет. С возрастом заболевание, а вместе с ним и характерные высыпания могут исчезнуть. Такие случаи известны.

Пациенты с хроническим атопическим дерматитом кожи испытывают серьезный дискомфорт на протяжении всей жизни. В моменты обострения и по мере развития патологии качество жизни может снижаться. Особенно при отсутствии должного ухода за кожей на стадии обострения. У детей и взрослых периоды ремиссии сменяются фазами обострения, когда кожа буквально «горит» от зуда и развиваются различные аллергические реакции.

Помимо очевидных симптомов, заметных на коже невооруженным глазом, дети и взрослые с подтвержденным диагнозом «атопический дерматит» имеют и другие проблемы, не только аллергического характера. Чаще всего в течение долгих лет у них наблюдаются проблемы со сном, снижена концентрация внимания, страдает самооценка.

Причины атопического дерматита

Атопический дерматит кожи вызвают множество факторов. Его появлению у детей и взрослых способствуют различные причины. В их числе: наследственная склонность, сбои в работе иммунной системы, стресс, влияние бытовых химических веществ, пыли и других аллергенов.

Согласно одной из теорий, заболевание кожи появляется из-за сбоя в работе иммунной системы организма, когда белки иммуноглобулины начинают реагировать не на яды и инфекции, угрожающие жизни человека, а на пыль, продукты питания, пыльцу растений, шерсть домашних животных. Такая чрезмерная реакция приводит к воспалению на кожном покрове, появлению высыпаний и другим проявлениям. Подобное происходит и в случае аллергии.

Согласно другой теории, атопический дерматит у детей и взрослых возникает из-за генетического нарушения защитной функции кожи. У таких людей она тонкая и сухая, легко повреждается. На месте микроскопических повреждений часто возникает воспаление, на которое слишком активно реагирует иммунная система – развиваются аллергические реакции.

Наследственность – значимый фактор в развитии аллергического заболевания. Если родители или родственники первой линии в течение долгих лет имеют аллергию или атопический дерматит, вероятность его появления у ребенка повышается.

Внешние факторы обострения заболевания

• Контакт с разными видами бытовых аллергенов (пыль, шерсть домашних животных, пыльца, плесень). Также симптомы могут вызывать некоторые продукты питания.
• Погодные условия: атопический дерматит у детей и взрослых преимущественно обостряется в холодное время года, когда на улице минусовая температура, а в помещениях работает отопление и воздух сухой.
• Неправильный уход за кожей в течение многих лет.
• Заболевания, в том числе и протекающие в скрытой форме (с лечением и без), могут привести к обострению атопического дерматита.
• Частые стрессы и переживания.
• Неблагоприятные условия окружающей среды.

Симптомы атопического дерматита

Это заболевание чаще всего ассоциируется с проявлениями аллергии, но его обострение могут вызвать и другие, неочевидные факторы. Например, физическая нагрузка, стресс или низкая температура воздуха.

Симптомы, которые диагностируют у детей и взрослых под воздействием раздражителей:

• Кожный зуд.
• Шелушение и сухость кожи.
• Красные пятна, везикулы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью на коже.
• Покраснение кожных покровов, их воспаление.
• Утолщение участков кожи.

Формы атопического дерматита

Атопический дерматит обычно начинает проявляться еще в детском возрасте, примерно с 2-3 месяцев жизни ребенка, и сопутствует ему в течение долгих лет.

Симптомы заболевания меняются в зависимости от возраста:

• У малышей до 2 лет характерная сыпь чаще всего появляется на лице, в сгибах локтей и коленей, на внешней стороне голеней, запястьях и шее, носит экссудативный характер, т.е. сопровождается мокнущими поверхностями. Как следствие развивается зуд, отчего нередко у ребенка начинаются проблемы со сном, он часто капризничает.
• У детей от 2 до 13 лет высыпания обычно локализуются в сгибах локтей и коленей, на задней части шеи, на суставах ног и рук, а также за ушами. Зуд в зоне покраснений усиливается, появляются узелки на коже, развивается шелушение.
• У подростков и взрослых (старше 13 лет) сыпь чаще возникает на верхней части туловища, лице, шее и руках.

У пациентов с атопическим дерматитом это заболевание нередко сопровождается присоединением вторичной инфекции: бактериальной, вирусной, грибковой.

Стадии атопического дерматита

Стадия обострения или выраженных клинических проявлений характеризуется наличием видимых кожных изменений: высыпаний, корочек и других симптомов.

Стадия ремиссии, может быть неполной с значительным уменьшением симптомов и полной с отсутствием клинических симптомов заболевания.

Стадия ремиссии может быть неполной со значительным уменьшением симптомов и полной с отсутствием клинических симптомов заболевания.

Степень тяжести атопического дерматита

Легкое течение заболевания характеризуется преимущественно ограниченными проявлениями на коже, незначительным зудом, редкими обострениями (не чаще 1 - 2 раз в год). Продолжительность обострения составляет до 1 месяца преимущественно в холодное время года. Хорошо поддается лечению.

При среднетяжелом течении отмечается распространенный характер высыпаний на коже. Частота обострений – 3 - 4 раза в год. Длительность ремиссий составляет 2 - 3 месяца. Эффект от проводимого лечения незначительный.

При тяжелом течении заболевания кожный процесс носит распространенный или диффузный характер с длительными обострениями, редкими и непродолжительными ремиссиями (частота обострений - 5 раз в год и более, длительность ремиссии 1 - 1,5 месяца). Лечение приносит кратковременное и незначительное улучшение. Отмечается выраженный зуд, приводящий к нарушению сна.

Болезнь также классифицируют по масштабу поражения (ограниченное, распространенное или диффузное) и по внешним проявлениям на коже (экземоподобная, эритематозно-сквамозная, пруригоподобная).

Диагностика атопического дерматита

Граждане России могут пройти обследования, диагностику и получить лечение (по показаниям) по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) бесплатно. Для этого первоначально нужно записаться к педиатру или терапевту (врачу общей практики), потом вас направят на диагностику.

В ходе приема врач соберет анамнез, выполнит осмотр кожных покровов (основной диагностический метод) и, по показаниям, назначит дополнительные обследования, диагностику. Общий и биохимический анализы крови, анализ на иммуноглобулины, общий анализ мочи и другие диагностические процедуры). В случае подтверждения диагноза вас направят к профильному специалисту – дерматовенерологу и/или аллергологу-иммунологу.

При наличии показаний врач проведет в соответствии с действующими клиническими рекомендациями обследование для выявления аллергена и назначит лечение после диагностики.

Консультация аллерголога-иммунолога, дерматовенеролога и назначенные им обследования предусмотрены программой государственных гарантий и по полису ОМС проводятся бесплатно.

Сроки ожидания консультации и обследований по ОМС не должны превышать 14 рабочих дней с даты выдачи вам направления.

Лечение атопического дерматита по ОМС

Чтобы добиться стойкого результата в лечении атопического дерматита, важно действовать комплексно: пройти диагностику, принимать лекарства, правильно ухаживать за кожей, соблюдать диету и скорректировать привычки.

• Регулярное использование эмолентов (средств для ухода за кожей, восстанавливающих кожный барьер).
• Ограничение триггеров. К ним относятся: интенсивное потоотделение, стресс, резкие колебания температуры окружающей среды, одежда из грубых тканей, использование агрессивной бытовой химии и средств гигиены.
• При доказанной аллергии – исключение контакта с причинно-значимыми аллергенами.
• Ежедневный душ с применением pH-нейтральных средств ухода (так называемая «аптечная» косметика).
• Наружное лечение глюкокортикостероидами (в фазе обострения заболевания).
• Терапия моноклональными антителами или иммуносупрессивными препаратами (при тяжелых формах заболевания).
• Использование антибактериальных и противогрибковых средств (в случае присоединения вторичной инфекции).
• Физиотерапевтическое лечение.
• Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Питание при атопическом дерматите

Важную роль в терапии заболевания играет элиминационная диета, т.е. исключение из рациона детей и взрослых тех продуктов питания, которые могут провоцировать обострение.

Если у младенца диагностирован атопический дерматит, важно с особым вниманием подойти к введению прикорма. Питание должно быть в первую очередь гипоаллергенным. Под запретом: молоко, глютен, продукты с высоким содержанием сахара и соли, а также те, в которых содержатся консерванты, искусственные красители и другие добавки.

Первым прикормом детей с желудочно-кишечными проблемами должны стать безмолочные каши без сахара и глютена. Соки необходимо вводить к концу первого года жизни, фруктовый прикорм ограничить яблоками белых и зеленых сортов.

Осложнения атопического дерматита

Одно из частых осложнений атопического дерматита – присоединение вторичных инфекций. Оно возникает из-за повреждения кожного барьера и нарушения иммунной защиты организма (как и при аллергии). Помимо кожных проявлений, при атопическом дерматите может появляться зуд в области глаз, воспаление век и конъюнктивит.

В числе осложнений заболевания у младенцев: кандидоз, герпетиформная экзема Капоши.

Осложнения детской фазы: стафилококковое импетиго, контагиозный моллюск, хроническая папилломавирусная инфекция.

В списке осложнений превалируют дерматофитии и кератомикозы.

Профилактика атопического дерматита

Хотя полностью предотвратить атопический дерматит невозможно, существует эффективная стратегия контроля над болезнью. Грамотная профилактика позволяет значительно облегчить симптомы, сократить число обострений и — что самое важное — вернуть высокое качество жизни.

Основу такой профилактики составляет комплексный подход: максимальное ограничение контактов с аллергенами, регулярный правильный уход за кожей, а также коррекция питания и ежедневных привычек.

При наличии наследственной предрасположенности к заболеванию меры предосторожности принимают еще на стадии планирования беременности. Женщинам рекомендуется исключить аллергенные продукты питания, отказаться от курения, в том числе пассивного.

Детям из группы риска особенно показано грудное вскармливание хотя бы до первого года жизни.

Чтобы снизить частоту обострений, важно соблюдать несколько ключевых правил: обеспечить коже бережный ежедневный уход, отдавать предпочтение одежде из мягких натуральных тканей, а также поддерживать в помещении комфортный микроклимат с влажностью 40–50% и температурой 18–22°C.

Своевременно выявить риски развития болезни или скрыто протекающие патологии помогают регулярные профилактические осмотры. Пройти их можно бесплатно по полису ОМС.

Врач назначит все необходимые анализы и обследования, поставит точный диагноз, подберет терапию и при необходимости направит к узким специалистам.

Записаться на диспансеризацию по ОМС: где пройти диспансеризацию бесплатно.

Оформить полис ОМС в страховой компании «СОГАЗ-Мед».