Шрифт
Размер шрифта
Цветовая схема
Расстояние между буквами
Интервал
Изображения
Корь – острое высококонтагиозное вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся наличием лихорадки, симптомов интоксикации, поражением дыхательных путей, конъюнктив, наличием пятнисто-папулезной экзантемы с переходом в пигментацию.
Болезнь может протекать в легкой форме (в таком случае выработается ненапряженный иммунитет), а может привести к тяжелому поражению организма человека и даже стать причиной смерти.
Эффективным способом защиты служит вакцинация. С помощью этой простой профилактической меры у человека формируется стойкий иммунитет на несколько лет.
Это высоко заразное вирусное заболевание, вызванное РНК-вирусом рода морбилливирусов. Инфекция легко передается от больного здоровому в течение дня воздушно-капельным путем – при чихании, кашле или разговоре. При этом сам возбудитель кори крайне уязвим к внешним факторам окружающей среды.
Попав в организм через верхние дыхательные пути или конъюнктиву глаз, инфекция сначала проникает в клетки слизистой оболочки носа и горла, затем перемещается в лимфатические узлы, где активно размножается в течение первых трех-четырех дней. Следующий этап – массовое распространение вируса по организму с кровью, появление пятен сыпи.
Вирус обладает тропизмом к эпителиальным клеткам и клеткам центральной нервной системы, эндотелию сосудов, что обуславливает поражение кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, конъюнктивы глаз, развитие менингита и менингоэнцефалита. Параллельно болезнь снижает иммунитет, что может привести к обострению хронических патологий.
Особенность кори заключается в практически стопроцентной вероятности заражения детей и взрослых при контакте с больным человеком. Единственный эффективный способ защиты – вакцинация. Без своевременной профилактики корь способна привести к серьезным осложнениям у больных, особенно у маленьких детей, пожилых и людей с ослабленным здоровьем.
Прививки начали широко применяться с середины XX века и стали главным фактором резкого снижения заболеваемости на протяжении многих лет. Однако отказ от иммунизации привел к вспышкам эпидемии в ряде стран мира. Поэтому вакцинация важна для каждого человека ради собственного здоровья и безопасности окружающих – взрослых и детей.
Корь – острое инфекционное заболевание, вызванное особым видом вируса из семейства парамиксовирусов. Вирус нестоек к воздействию физических, химических факторов, сохранятся во внешней среде не более 30 минут, чувствителен к солнечному свету и ультрафиолетовому облучению. В капельках слюны погибает через 30 мин, при высыхании – мгновенно.
Корь – одно из самых легко передающихся инфекционных заболеваний. Источником инфекции служит больной человек, который выделяет вирус в последние дни инкубации (инкубационный период составляет от 9 дней до 21 дня), в течение продромального периода (когда еще нет проявлений) и в первые 4 суток высыпания. С 5-х суток от появления сыпи пациент считается незаразным.
Заражение происходит воздушно-капельным путем, реже – трансплацентарно, в утробе матери, если женщина заболевает в ранние сроки беременности-обычно происходит гибель плода, при заражении беременной перед самыми родами, клинические проявления у ребенка развиваются по истечении инкубационного периода.
Дети получают временный иммунитет от мамы, если та была привита или переболела раньше. Такой иммунитет сохраняется до трех месяцев жизни ребенка, а к десяти месяцам исчезает. Чаще всего болезнь поражает детей четырех-пятилетнего возраста. У детей симптомы протекают легче, чем у взрослых.
Сезонность заболеваемости – с октября по апрель – связана со скоплением людей в помещениях. Заражение детей часто происходит в детских дошкольно-школьных учреждениях.
Когда инфекция проникает в организм человека, развиваются характерные признаки: поднимается высокая температура; на 2-4 день появляются ярко красные пятна на слизистой мягкого неба(«коревая энантема»); на 3-5 день на внутренней стороне щек напротив коренных зубов появляются белые пятна с красной каймой («пятна Бельского»); на 3-5 сутки от начала манифестации заболевания появляется ярко- красная, возвышающаяся над кожей, склонная к слиянию сыпь(пятнисто-папулезная экзантема), возникает она в первую очередь на лицевой части головы, далее распространяется на шею, верхнюю часть туловища и постепенно покрывает все тело, включая конечности; заложенность носа, насморк (ринит);мучительный сухой «лающий» кашель; краснота и раздражение слизистой глаз(конъюнктивит).
Период пигментации начинается с 3-4 дня появления сыпи и протекает также этапно. Сыпь начинает приобретать синюшно-бурый оттенок. Период пигментации длится 7-14 дней, возможно появление мелкого отрубевидного шелушения.
Человек становится заразным гораздо раньше, чем проявляются первые видимые симптомы, высыпания, и продолжает передавать инфекцию другим людям вплоть до четвертого дня после появления первых пятен.
Время от момента заражения до первого проявления болезни составляет примерно от девяти до двадцати одного дня. За этот период человек вообще не замечает ухудшения здоровья и чувствует себя совершенно нормально (инкубационный период).
Особенно тяжело корь протекает у взрослых с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ, онкологическими заболеваниями, у перенесших трансплантацию органов). Каждый день – это борьба за жизнь.
Болезнь возникает, когда взрослые и дети сталкиваются с инфекцией, при этом и у них отсутствует защита в виде естественного иммунитета к болезни, который выработался благодаря прививке. Привитые люди либо совсем не заболевают, либо переносят корь легко и без осложнений.
В числе причин роста заболеваемости корью по всему миру:
По сведениям Всемирной организации здравоохранения, в период 2023 года количество зарегистрированных случаев увеличилось почти в два раза по сравнению с показателями предыдущего года. Эта тенденция сохранилась и в следующем, 2024 году, когда число заболевших удвоилось вновь, причем особенно сильно рост оказался выраженным в Европе. Аналогичная картина наблюдалась и в России, согласно отчету Роспотребнадзора.
Эксперты считают, что увеличение количества больных связано с несколькими факторами: повторяющимся периодом повышения активности вируса и снижением уровня коллективного иммунитета из-за роста числа отказавшихся от прививок.
Без массовой вакцинации частота случаев была бы сопоставима с простудой. Еще до открытия и изучения патологии примерно каждая четвертая жертва с осложнениями погибала.
Корь классифицируется
По типу:
1.Типичная.
2. Атипичная: митигированная (стертая симптоматика с укорочением сроков болезни у пациентов, получивших в инкубационном периоде иммуноглобулины); абортивная (через 1-2 дня от начала заболевания симптомы исчезают, сыпь локализуется только на лице и туловище); стертая (слабо выраженные быстропроходящие симптомы интоксикации с катаральными явлениями); бессимптомная.
По тяжести: легкой степени тяжести, средней степени тяжести, тяжелой степени тяжести.
По течению: гладкое, негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний)
При типичном развитии болезнь проходит четыре этапа: инкубационный, катаральный (продромальный), высыпания и пигментации.
Первый этап -инкубационный период продолжается 9-21 день с момента контакта с больным корью. Человек инфицирован, признаки заболевания отсутствуют.
Второй этап- катаральный период. Начало заболевания, похоже на обычную простуду: недомогание, кашель и першение в горле(фарингит, ларингит, типичные энантемы на слизистой мягкого неба и слизистой щек), выделения из носа (ринит), повышенная температура (лихорадка постоянного типа до 40 градусов), резь в глазах, светобоязнь, рыхлость и воспаление слизистой конъюнктивы (конъюнктивит).
Третий этап- период высыпаний, когда на фоне выраженной виремии (циркуляции вируса в крови) состояние ухудшается. Человек чувствует слабость, сохраняются высокая температура, насморк, кашель, светобоязнь. Появляется характерная красная сыпь.
Четвертый этап-период пигментации. Постепенно сыпь теряет интенсивность, начинает приобретать синюшно-бурый оттенок, возможно появление мелкого отрубевидного шелушения. Пятна пигментации остаются около одной-двух недель, после чего исчезают окончательно, не оставляя следов высыпаний.
Легкая форма кори. У взрослых протекает незаметно, практически бессимптомно. Развивается после того, как человеку ввели препарат гамма-глобулин или сделали прививку.
Геморрагическая форма сопровождается сильными внутренними и внешними кровотечениями. Человек рискует умереть от потери крови, но шансы на выздоровление повышаются при немедленном обращении за медицинской помощью и правильном лечении.
Гипертоксическая форма. Возникает при сильном отравлении организма токсинами кори у взрослых. Температура тела человека резко повышается, долго не спадает, возникают судороги, нарушения сознания, проблемы с сердцем и дыхательной системой.
Типичная корь обычно распознается врачами легко по классическим симптомам, в числе которых высыпания. Однако бывают необычные варианты заболевания, при которых привычных признаков может не быть или они слабо выражены.
При легком течении кори период болезни у взрослых продолжается около недели и менее, температура обычно не превышает 38,5 °C, а сыпь малозаметная и бледная.
Более сложное течение кори: период болезни длится до недели, температура поднимается выше 38,5 °C, высыпания яркие и обширные.
Такое течение кори характеризуется тяжелыми симптомами. Период болезни длится больше недели, температура поднимается выше 39,5 °C, сыпь обильная, яркие пятна сливаются друг с другом, появляются кровоизлияния.
Корь далеко не всегда проходит гладко. Особенно подвержены риску осложнений дети до пяти лет и взрослые старше двадцати лет. Иногда инфекция дает тяжелые последствия, а порой присоединяются бактерии, вызывая дополнительные проблемы со здоровьем. В таком случае нужно специфическое лечение.
Среди частых симптоматических осложнений выделяют следующие:
Осложнения могут развиться как в разгар самой болезни, так и вскоре после нее, когда организм ослаблен борьбой с основным заболеванием.
Но есть и особое последствие, встречающееся редко, но способное проявиться лишь спустя годы после самого эпизода кори — оно может появиться через 5–10 лет после первичной инфекции.
Пациенты с корью подлежат госпитализации в инфекционный стационар (инфекционное отделение, инфекционные койки) в случаях: тяжелого и/или осложненного клинического течения заболевания. Дети госпитализируются в стационары, имеющие отделения реанимации и интенсивной терапии.
Лечение кори, как и большинства других заболеваний, доступно взрослым и детям по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) и проводится бесплатно. В зависимости от симптомов, проводятся показанные обследования.
Специальных препаратов, направленных на уничтожение вируса у взрослых, пока нет. Поэтому лечение направлено на устранение симптомов и предотвращение осложнений, устранение высыпаний. Врачи выбирают тактику, исходя из тяжести заболевания: лечение проводится амбулаторное либо в стационаре.
При повышенной температуре свыше 38 °C взрослым назначают лекарства для снижения жара, средства от кашля, витамины, препараты для облегчения дыхания и снятия заложенности носа, снятия воспаления слизистых глаз. Антибактериальная терапия назначается только, если возникли бактериальные осложнения.
В особо сложных ситуациях, когда наблюдаются тяжелые осложнения, детям и взрослым вводят специальный иммуноглобулин, используют гормональные препараты, антибиотики.
Корь относится к вакциноуправляемым инфекциям. Основным методом защиты населения от вируса является вакцинопрофилактика.
Вакцинация против кори в Российской Федерации проводится в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок: дети в 12месяцев т в 6 лет. Кроме того, дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска( работники медицинских и организаций, осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы).
В инфекционных очагах проводится влажная уборка с использованием моюще-дезинфицирующих средств, разрешенных для применения, по режиму, рекомендованному при вирусных инфекциях, с последующим проветриванием помещения.
При контакте с больным необходимо защищать органы дыхания медицинской маской или респиратором. За лицами, общавшимися с больными корью, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня после выявления последнего случая заболевания в очаге.
Важно: Информация носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии симптомов обратитесь к специалисту.