- Часто задаваемые вопросы
- Полис ОМС: оформление, изменение, особые случаи
- Страховая компания и обязанности застрахованного
- Документы, прикрепление к поликлинике, диспансеризация
- Получение медицинской помощи и доступность услуг
- Сроки ожидания, срочная помощь без полиса и информация об оказанных услугах
Страховая компания и обязанности застрахованного
-
Вы можете выбрать страховую компанию по ОМС независимо от регистрации по месту жительства. Сменить страховую медицинскую организацию можно один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Более частая смена возможна в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.
-
Граждане имеют право изменить страховую организацию один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Более частая смена возможна в случае изменения места жительства (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации) или прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ, путем подачи заявления во вновь выбранную СМО.
-
Полис ОМС – документ, удостоверяющий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Оформление полиса ОМС – важная обязанность каждого гражданина.
Оформить полис ОМС граждане могут в страховой медицинской компании по своему выбору.
При выборе страховой компании следует обращать внимание на такие параметры, как ее репутация, стаж и география работы, а также канал связи с застрахованными. Только надежная страховая медицинская организация может в полной мере обеспечить качественное содействие при получении медпомощи и защитить права своих застрахованных в системе ОМС.
«СОГАЗ-Мед» – это компания-лидер в системе российского обязательного медстрахования, в ней застрахованы более 43 млн граждан. Карта подразделений организации весьма обширна. Граждане могут оформить полис в отделениях, расположенных в 56 регионах России и в городе Байконур. Центральный офис «СОГАЗ-Мед» находится в Москве.
Для оформления полиса ОМС подайте заявку, откроется в новой вкладке
-
Вы можете обратиться в компанию с помощью чата или формы обращения на сайте www.sogaz-med.ru или по круглосуточному бесплатному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02. Наши страховые представители защитят ваши права и помогут вам.
-
Полис ОМС удостоверяет право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи в объеме Базовой программы ОМС на всей территории Российской Федерации1 в государственных и частных клиниках, которые работают в системе ОМС. Он представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном в едином регистре застрахованных лиц.
Базовая программа ОМС – неотъемлемая часть Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Программа обновляется и утверждается ежегодно. При этом перечень услуг, доступных в системе ОМС, очень большой, поэтому лучше проконсультироваться с лечащим врачом в поликлинике или обратиться к страховым представителям компании «СОГАЗ-Мед».
С полисом ОМС можно бесплатно получить следующую медицинскую помощь (вне зависимости от региона оформления полиса ОМС):
- первичную медико-санитарную помощь, в том числе первичную доврачебную, первичную врачебную и специализированную;
- специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (с применением новых сложных, уникальных ресурсоемких методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии);
- скорую, в том числе скорую специализированную (за исключением санитарно-авиационной) медицинскую помощь.
Также полис ОМС дает гражданам право на:
- мероприятия по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан;
- вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;
- мероприятия по аудиологическому скринингу (исследование, позволяющее выявить снижение слуха и определить степень слуховых потерь у детей с первых дней жизни);
- мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях;
- оказание медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями;
- высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования.
1На всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
-
Мы рекомендуем застрахованным лицам своевременно актуализировать данные полиса ОМС. Для этого обратитесь в ближайший офис «СОГАЗ-Мед».
Актуализация персональных данных необходима, если вы:
- получили паспорт впервые или поменяли его на новый по возрасту (в 14, 20, 45 лет);
- получили новый паспорт взамен утерянного или поменяли Ф.И.О;
- изменили контактный телефон/e-mail.
Застрахованное лицо или представитель (в том числе законный представитель) уведомляет СМО об изменении контактных данных посредством направления уведомления об изменении контактных данных.
Уведомления об изменении контактных данных подается в следующих формах:
- на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
- электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации).
Актуализация позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризации), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для Вас способом связи.
Остались вопросы?
Круглосуточно
8 800 100 07 02Специалисты контакт-центра помогут с вопросами по полису ОМС и получению медицинской помощи.
Для консультаций по вопросам предъявления претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании или некачественным оказанием медпомощи, взиманием денежных средств за оказание медпомощи необходимо направить свое обращение через Платформу обратной связи, размещенную на Едином портале Госуслуг .