- Часто задаваемые вопросы
- Полис ОМС: оформление, изменение, особые случаи
- Страховая компания и обязанности застрахованного
- Документы, прикрепление к поликлинике, диспансеризация
- Получение медицинской помощи и доступность услуг
- Сроки ожидания, срочная помощь без полиса и информация об оказанных услугах
Полис ОМС: оформление, изменение, особые случаи
-
С 01.12.2022 для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вам необходимо подать заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявление о включении в единый регистр застрахованных лиц.
Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации и заявления о включении в единый регистр застрахованных лиц, подаются лично или через своего представителя (по доверенности¹) в следующих формах:
- на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
- электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»²;
- услуги посредством Единого портала «Госуслуги»., внешняя ссылка Подробная видеоинструкция по оформлению полиса ОМС доступна на сайте ФФОМС.
Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования, PDF, скачивается
Для оформления выписки о полисе ОМС предлагаем обратиться в ближайший к вам офис «СОГАЗ-Мед» или воспользоваться сервисом «Заявка на оформление полиса ОМС» на сайте компании.
¹ Оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения.
² Заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя).
-
Для первичного оформления полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) необходимо подать 2 заявления: о выборе (замене) страховой медицинской организации и о включении в единый регистр застрахованных лиц.
Эти заявления подаются лично или через своего представителя (по доверенности¹) удобным вам способом:
- на бумажном носителе при обращении в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
- электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»²;
- услуги посредством Единого портала «Госуслуги»., внешняя ссылка Подробная видеоинструкция по оформлению полиса ОМС доступна на сайте ФФОМС.
Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования , PDF, скачивается
Для оформления выписки о полисе ОМС предлагаем обратиться в ближайший к Вам офис «СОГАЗ-Мед» или воспользоваться сервисом «Заявка на оформление полиса ОМС» на сайте компании.
¹ Оформляется в простой письменной форме и не требует нотариального заверения.
² Заявления подписываются усиленной квалифицированной электронной подписью застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя).
-
Заявления могут подаваться в следующих формах:
- на бумажном носителе, путем обращения в страховую медицинскую организацию (иную организацию);
- электронного документа, направляемого через официальный сайт Территориального фонда ОМС в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации);
- услуги посредством Единого портала «Госуслуги». , внешняя ссылка
-
Для решения проблем с полисом ОМС воспользуйтесь инструкцией, PDF, скачивается.
Полис ОМС не найден
Полис может быть не найден из-за ошибки или отсутствия персональных данных в фонде ОМС.
Варианты решения проблемы:
- нажмите «Редактировать» и введите номер полиса точно, как в документе;
- сообщите о проблеме в фонд ОМС. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней. Обновленные данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета в течение 5 календарных дней после внесения корректировок;
- обратитесь в страховую медицинскую организацию, которая выдала полис, для актуализации данных.
Долгий поиск полиса ОМС
Долгий поиск связан с отправкой большого количества данных из фонда ОМС. Если поиск длится более пяти дней, его можно ускорить повторным согласием на получение данных.
Как выдать согласие повторно:
- войдите в личный кабинет – раздел «Согласия и доверенности»;
- выберите согласие Минцифры и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
- «Отозвать согласие». Выберите причину «Другое», введите текст «Другое»;
- нажмите «Отозвать»;
- подождите 3-5 минут и выдайте согласие повторно;
- нажмите «Запросить» в разделе «Здоровье».
Если полис ОМС был ранее введен вручную, кнопка «Запросить» будет отображаться в карточке с документом.
Некорректные данные полиса ОМС
Если нашли ошибку в данных о вашей медицинской организации или полисе ОМС, обратитесь в фонд ОМС или страховую медицинскую организацию, которая выдала полис. Обращение рассмотрят в течение 30 календарных дней.
Обновленные данные поступят в раздел «Здоровье» личного кабинета в течение 5 календарных дней после внесения корректировок.
-
Получить полис ОМС за гражданина РФ может представитель застрахованного лица, а для ребенка – законный представитель.
При подаче заявления на оформление полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) представитель застрахованного лица вместе с документами застрахованного лица, должен предъявить собственные документы, а также документы законного представителя, если полис ОМС оформляется на ребенка).
Для представителя по доверенности:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС и полис ОМС (при наличии);
- доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации1;
- документы законного представителя.
Для законного представителя ребенка:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, удостоверяющий статус законного представителя;
- СНИЛС и полис ОМС (при наличии).
Образец доверенности для представителя застрахованного лица размещен на официальном сайте «СОГАЗ-Мед» в разделе «Порядок получения полиса ОМС» (подраздел «Формы доверенностей для представителя застрахованного лица»).
Для законного представителя ребенка доверенность не требуется.
1В соответствии со ст. 185 Гражданского Кодекса РФ доверенность выдается в простой письменной форме от одного лица другому лицу и не требует нотариального заверения.
С перечнем необходимых документов для подачи заявления в письменной форме вы можете ознакомиться в разделе «Порядок получения полиса ОМС» (подраздел «Какие нужны документы для получения полиса ОМС»).
-
Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:
- изменения фамилии, имени, отчества;
- изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;
- необходимости продления действия полиса (иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам), при сохранении у них права на ОМС в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий, сохранении статуса работающего.
Переоформление полиса осуществляется на основании заявления застрахованного лица или представителя (в том числе законного представителя) о переоформлении полиса при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и документов, подтверждающих изменения.
Мы рекомендуем застрахованным лицам своевременно актуализировать данные полиса ОМС. Это позволит своевременно получать информацию о возможности прохождения профилактических мероприятий (в том числе диспансеризации), а также информационное сопровождение со стороны страховой медицинской организации удобным для Вас способом связи.
Если вам или вашим близким предстоит получить или заменить паспорт, то в этих случаях необходимо:
- заменить полис ОМС, если замена паспорта произошла в связи с изменениями фамилии, имени или отчества;
- сообщить в компанию «СОГАЗ-Мед» новые паспортные данные, если замена паспорта произошла по иным причинам или паспорт оформляется впервые.
-
Полис ОМС старого образца (полученный до 1 мая 2011 года) остается действующим до замены его на полис ОМС единого образца1. Рекомендуем заменить полис ОМС на формат единого образца, так как старый не содержит полные персональные данные о застрахованном лице (отсутствует информация об отчестве, СНИЛС).
Для получения полиса ОМС на материальном носителе (выписка о полисе ОМС из единого регистра застрахованных лиц) вы можете лично или через своего представителя обратиться в ближайший офис «СОГАЗ-Мед».
1Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
-
Иностранный гражданин имеет возможность оформить в РФ полис ОМС в случае, если он относится к одной из категорий:
- постоянно или временно проживающий в РФ иностранный гражданин или лицо без гражданства¹;
- временно пребывающий в РФ трудящийся иностранный гражданин государства – члена ЕАЭС² (Республика Армения, Республика Беларусь, Республика Казахстан, Кыргызская Республика);
- член коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории РФ²;
- лицо, имеющее статус «беженец»³.
С перечнем всех необходимых документов для подачи заявлений в письменной форме Вы можете ознакомиться в блоке «Какие нужны документы для оформления полиса ОМС»., PDF, скачивается
¹ В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
² В соответствии со ст. 13.5 Федерального закона от 25.07.2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации».
³ В соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 г. № 4528-1 «О беженцах».
-
Граждане, призванные на военную службу или приравненную к ней службу1, обязаны сдать полис на материальном носителе (при наличии) или сообщить о его утрате путем обращения в любую страховую медицинскую организацию или Территориальный фонд ОМС в регионе фактического места жительства с заявлением о сдаче (утрате) полиса на материальном носителе или о приостановлении действия полиса ОМС. При себе необходимо иметь:
- документ, удостоверяющий личность;
- СНИЛС;
- полис ОМС (предоставляется при сдаче полиса).
1В соответствии с ч. 1 ст. 49.1 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» действие полиса ОМС приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы.
Согласно ч. 3. ст. 49.1 Федерального закона граждане Российской Федерации, указанные в части 1 настоящей статьи (за исключением проходящих военную службу по призыву), обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате.
-
Нужно обратиться в страховую компанию для его восстановления. Вы можете выбрать удобный офис, откроется в новой вкладке и посетить его лично, а также оформить заявку, откроется в новой вкладке на запись на прием на сайте «СОГАЗ-Мед», откроется в новой вкладке. При восстановлении номер остается прежним. Чтобы получить сведения о полисе ОМС, гражданам можно воспользоваться сервисами Единого портала госуслуг (ЕПГУ).
Остались вопросы?
Круглосуточно
8 800 100 07 02Специалисты контакт-центра помогут с вопросами по полису ОМС и получению медицинской помощи.
Для консультаций по вопросам предъявления претензий к медицинским организациям в связи с отказом в оказании или некачественным оказанием медпомощи, взиманием денежных средств за оказание медпомощи необходимо направить свое обращение через Платформу обратной связи, размещенную на Едином портале Госуслуг .