Этапы диспансеризации

Диспансеризация проходит в два этапа. Первый этап (скрининг) включает: опрос, измерение давления, анализы крови (глюкоза, холестерин), флюорографию, маммографию (женщинам), ЭКГ. Он необходим для того, чтобы выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний и рисков их развития. Проводят в зависимости от возраста: с 18 лет – раз в 3 года, после 40 лет – ежегодно.

Те, кто нуждается по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании или профилактическом консультировании направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации. Второй этап диспансеризации проводится исходя из полученных результатов первого. Второй этап – дополнительные обследования и консультации узкопрофильных специалистов и уточнение диагноза при выявлении отклонений. Все процедуры бесплатны по полису ОМС. Цель – раннее выявление хронических заболеваний и факторов риска.

Первый этап диспансеризации: какие обследования и анализы входят

• Опрос (анкетирование);
• Расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела;
• Измерение артериального давления на периферических артериях;
• Определение уровня глюкозы в крови натощак;
• Определение уровня общего холестерина в крови;
• Определение относительного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 18 по 39 лет 1 раз вгод;
• Краткое индивидуальное профилактическое консультирование 1 раз в 3 года;
• Флюорография легких 1раз в 2 года;
• Электрокардиография(ЭКГ) при первом посещении, далее после 35 лет раз в год;
• Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, в возрасте от 65 до 75 лет 1 разв год;
• Измерение внутриглазного давления при первом прохождении, далее раз в год с 40 лет;
• Определение абсолютного сердечно-сосудистого риска в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в год;
• Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) в возрасте от 40 лет и старше раз в год;
• Эзофагогастродуоденоскопия; в возрасте 45 лет;
• Прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации (для граждан в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в 3 года; для граждан в возрасте от 40 лет и старше 1 раз в год).

Диспансеризация для женщин: анализы и обследования

• Осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
• Маммография обеих молочных желез в двух проекциях в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года;
• Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки в возрасте от 18 до 64лет 1 раз в 3 года.

Диспансеризация для мужчин: анализы и обследования

• Определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.

Второй этап диспансеризации - что включает и какие показания

• Осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
• Дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний: повышенный уровень артериального давления, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела или ожирение, а также по направлению врача-невролога при впервые выявленном указании или подозрении на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан в возрасте от 65 до 90 лет, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);
• Осмотр (консультацию)врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4нг/мл);
• Осмотр (консультацию)врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки, при отягощенной наследственности по семейному аденоматозу и (или) злокачественным новообразованиям толстого кишечника и прямой кишки, при выявлении других медицинских показаний по результатам анкетирования, а также по назначению врача-терапевта, врача-уролога, врача-акушера-гинеколога в случаях выявления симптомов злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки);
• Колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
• Эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
• Рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
• Спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, - по назначению врача-терапевта);
• Осмотр (консультацию)врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга на выявление злокачественных новообразований шейки матки, в возрасте от 40 до 75 лет с выявленными патологическими изменениями по результатам мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление злокачественных новообразований молочных желез);
• Осмотр (консультация)врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра)врача-терапевта);
• Осмотр(консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);
• Осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек по назначению врача-терапевта по результатам осмотра на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающего осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов);
• Проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации).
• Проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан;
• Прием (осмотр)врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания.

С 1 июля 2021 г. в дополнение к диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), проходят бесплатно углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства, а также консультации врачей -специалистов.

Углубленная диспансеризация проводится не ранее 60 календарных дней после выздоровления гражданина, перенесшего новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) и также состоит из 2-х этапов:

Первый этап проводится в целях выявления у граждан, перенесших новую коронавирусную инфекцию COVID-19, признаков развития хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации и включает в себя:

• измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое;
• тест с 6-минутной ходьбой (при наличии показаний);
• проведение спирометрии;
• общий (клинический) анализ крови развернутый;
• биохимический анализ крови;
• определение концентрации Д-димера в крови у граждан, перенесших среднюю степень тяжести и выше новой коронавирусной инфекции (COVID-19);
• проведение рентгенографии органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение года);
• прием (осмотр) врачом-терапевтом (участковым терапевтом, врачом общей практики) по итогам углубленной диспансеризации.

Второй этап углубленной диспансеризации проводиться в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания(состояния) и включает в себя:

• проведение эхокардиографии;
• проведение компьютерной томографии легких;
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей;

Документы:

• Постановление Правительства РФ от 18 июня 2021 г. № 927 «О внесении изменений в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов»
• Приказ Минздрава России от 01.07.2021 № 698н «Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке»
• Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»

Для сложных случаев требуется высокотехнологичная медицинская помощь.

Главное о диспансеризации

Диспансеризация – бесплатное профилактическое обследование для раннего выявления заболеваний. Проходит в 2 этапа. Первый этап: анализы крови, измерение давления, флюорография, маммография, ЭКГ – перечень обследований и периодичность зависят от возраста. Второй этап – углубленное обследование при обнаруженных отклонениях. Нужен только паспорт и полис ОМС. Записаться можно через Госуслуги или в поликлинике. Пройдите диспансеризацию вовремя – это сохранит здоровье. При наличии вопросов о диспансеризации, что в нее входит, обратитесь в свою страховую компанию по ОМС.