Диспансерное наблюдение — это особая форма длительного наблюдения у врача, когда пациент регулярно приходит на прием и проходит необходимые обследования. Такой диспансерный учет обычно устанавливают для людей с хроническими заболеваниями или высоким риском их развития. Его цель — своевременно выявлять осложнения, предупреждать обострения и проводить реабилитацию. Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.
Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение (диспансерный учет), в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Проще говоря, диспансерный учет у врача — это когда пациент находится под постоянным контролем специалиста и регулярно проходит осмотры и анализы.
Диспансерное наблюдение осуществляется в отношении граждан:
- страдающих отдельными видами хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний, имеющих высокий риск их развития;
- находящихся в восстановительном периоде после перенесенных тяжелых острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений).
Что входит в диспансерный прием врача?
Диспансерный прием у врача включает в себя:
- оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;
- назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;
- установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);
- проведение краткого профилактического консультирования;
- назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);
- разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.
- оценка приверженности лечению и эффективности ранее назначенного лечения, достижения целевых значений показателей состояния здоровья, необходимую коррекцию проводимого лечения, а также повышение мотивации пациента к лечению.
Диспансерный учет и диспансерное наблюдение: в чем разница
Термины «диспансерный учет» и «диспансерное наблюдение» часто используют как синонимы: оба означают динамическое наблюдение пациента у врача. Иногда под диспансерным учетом понимают сам факт постановки на наблюдение, а под диспансерным наблюдением — регулярные визиты и контроль состояния здоровья.
Диспансерное наблюдение за взрослыми с онкологическими заболеваниями
Диспансерное наблюдение проводится для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации. Диспансерному наблюдению подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики C00-D00 МКБ-10. Порядок диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н «Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями» (ссылка на внешний источник). В медицинских документах такое длительное наблюдение обозначают как диспансерное наблюдение (иногда сокращенно ПДН).
Порядок:
- диспансерное наблюдение устанавливается в течение 3 рабочих дней с даты постановки диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство;
- диспансерное наблюдение врачами-онкологами оказывается всем гражданам Российской Федерации бесплатно, по полису ОМС. Его проводят для своевременного выявления или предупреждения осложнений и обострений заболеваний, их профилактики, а также для эффективной реабилитации;
- врач-онколог ведет учет пациентов; разрабатывает индивидуальный план контроля за состоянием каждого больного с учетом особенностей течения его заболевания. Врач информирует больного о графике обследований и организует визиты пациента. Регулярное наблюдение позволит вовремя установить прогрессирование болезни и направить больного на курс лечения, в том числе, высокотехнологичного. В компетенции врача подключить, если понадобится, и других специалистов - например, психолога;
- в его обязанность также входит проведение консультаций посредством телемедицинских технологий и организация диспансерного осмотра на дому в случае, если пациент не может по медицинским показаниям самостоятельно посетить медицинскую организацию;
- если пациент выезжает за пределы региона проживания более, чем на полгода, он должен заранее проинформировать об этом своего врача для обеспечения преемственности диспансерного наблюдения. Это нововведение направлено на обеспечение непрерывности и эффективности диспансерного наблюдения за пациентом;
- длительность диспансерного наблюдения у лиц с подтвержденным злокачественным новообразованием — пожизненно (исключая базально-клеточный рак — 5 лет);
Рекомендуемая периодичность диспансерных приемов пациента врачом зависит от группы диспансерного наблюдения, всего их три:
- 1-ДН-онко — после проведенного лечения заболевания: в течение первого года — 1 раз в 3 месяца, в течение второго года — 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного);
- 2-ДН-онко — в течение первого года — один раз в 3 месяца, в течение второго года — 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного);
- 3-ДН-онко— в течение первого и второго года — 1 раз в 6 месяцев, в дальнейшем — 1 раз в год (если течение заболевания не требует изменения тактики ведения больного).
Коротко:
Диспансерное наблюдение — это бесплатный регулярный контроль здоровья по полису ОМС для пациентов с хроническими или впервые выявленными заболеваниями. Оно включает плановые осмотры, обследования и профилактические мероприятия. Периодичность визитов определяет врач в зависимости от группы наблюдения: от 1 раза в 3 месяцев до 1 раза в год.