Югорский филиал «СОГАЗ-Мед» принял участие в праздновании 30-летия Территориального фонда ОМС ХМАО – Югры 21 июня 2023

Торжественное мероприятие, посвященное юбилею Территориального фонда обязательного медицинского страхования ХМАО – Югры, прошло в окружной столице. Слова поздравлений в адрес его коллектива прозвучали от заместителя губернатора региона Всеволода Кольцова, директора Департамента здравоохранения Алексея Добровольского, депутатов окружной Думы, руководителей медицинских организаций. С теплыми пожеланиями выступили Заместитель Генерального директора АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов и исполняющий обязанности директора Югорского филиала Дамир Часовский.

Праздничное мероприятие предварила научно-практическая конференция, в ходе которой доклады по тематике обязательного медицинского страхования представили руководители ТФОМС и страховых компаний, осуществляющих деятельность на территории Югры. Сергей Плехов рассказал об опыте работы «СОГАЗ-Мед» по урегулированию конфликтов в сфере оказания медпомощи по ОМС. Все проблемные вопросы, с которыми граждане обращаются в страховую компанию, специалисты стараются решить в досудебном порядке. Из числа жалоб, поступивших в «СОГАЗ-Мед» от застрахованных в 2022 году, урегулированы таким образом оказались 98 %. «Активно развивается в «СОГАЗ-Мед» практика оказания содействия в получении медицинской помощи при обращении граждан в страховую компанию до возникновения жалобы. Это позволяет устранить причины нарушения прав человека на получение качественной и доступной медпомощи и предупредить возникновение конфликтной ситуации. В 2022 году показатели оказанного специалистами компании содействия возросли на 38,3 %», – акцентировал Сергей Валентинович.

О задачах, стоящих сегодня перед страховыми представителями, рассказал в своем докладе исполняющий обязанности директора Югорского филиала «СОГАЗ-Мед» Дамир Часовский. «Цель института страховых представителей - это формирование пациентоориентированной модели здравоохранения, повышение эффективности работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан, усиление профилактической направленности системы обязательного медицинского страхования, осуществление информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, – отметил он. – Каждый гражданин независимо от страховой принадлежности может обратиться к страховому представителю с любым вопросом, касающимся медицинской помощи или обязательного медицинского страхования». В Югре консультируют граждан по вопросам системы ОМС 85 страховых представителей 1 и 2 уровней. В штате страховых компаний состоят 11 страховых представителей 3 уровня – врачей-экспертов, которые проводят экспертизы качества оказанной медпомощи, в том числе по обращениям граждан.

Территориальный фонд ОМС был образован в июне 1993 года решением Малого совета народных депутатов Югры. В структуру фонда на сегодняшний день входят пять филиалов, расположенных в Урае, Нижневартовске, Нягани, Сургуте и Нефтеюганске. «За 30 лет работы организация реализовала важнейшие проекты, которые улучшили и сделали доступнее медицинскую помощь, поспособствовали развитию системы ОМС на территории округа. Сплоченная команда специалистов фонда всегда демонстрировала высокий профессионализм и целеустремленность в работе и в решении задач, направленных на сохранение и укрепление здоровья югорчан», – отметил в своей поздравительной речи Дамир Часовский.