Воронежский филиал «СОГАЗ-Мед» принял участие в рабочем совещании в ТФОМС Воронежской области 17 апреля 2024

Воронежский филиал «СОГАЗ-Мед» принял участие в рабочем совещании, посвященном вопросам экспертной деятельности, которое состоялось 3 апреля в ТФОМС Воронежской области. С докладом выступил исполнительный директор по экспертизе медицинской помощи АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», доктор медицинских наук Юрий Брудастов.

В своем выступлении «Векторы развития экспертной деятельности в системе ОМС» он отразил значимость проведения экспертных мероприятий и анализа результатов экспертиз, представляемых СМО, как на координационных советах, так и на совместных рабочих совещаниях с Министерством здравоохранения Воронежской области в медицинских организациях, позволяющих принимать верные управленческие решения, выстраивать конструктивный диалог с властями и медицинскими учреждениями. В свою очередь, это позволяет существенно снизить число нарушений, повысить качество и доступность медицинской помощи.

По мнению Юрия Брудастова, необходимо изменить законодательство в части критериев качества медицинской помощи, прописать обязательную востребованность результатов экспертиз страховых компаний: «Сегодня наша работа направлена на предотвращение нарушений по приоритетам путем выборки по приоритетным нозологиям, проведения целевой медицинской экспертизы, принятия управленческих решений, изменений в оказании медпомощи. В перспективе – предотвращение нарушений по признакам ненадлежащей организации медпомощи. Это может быть достигнуто благодаря проведению выборочных тематических проверок, оценке репрезентативности аналитических данных, регуляторным изменениям в организации медицинской помощи».

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области Александр Данилов отметил, что в системе здравоохранения развивается ценностно-ориентированный подход, как наиболее предпочтительный из всех возможных целевых парадигм благодаря своей нацеленности на реальные потребности застрахованного лица, основанные на критериях доказательной медицины, данных тщательного учета всех значимых результатов, сведениях о совокупной стоимости решения конкретной проблемы пациента. Именно такой подход позволит повысить уровень медобслуживания путем сокращения расходов на оплату случаев некачественного оказания медпомощи и перераспределения финансирования в сторону более эффективных медицинских организаций.