Вологодский филиал «СОГАЗ-Мед» принял участие в заседании Координационного совета по защите прав застрахованных в системе ОМС 20 апреля 2026

17 апреля 2026 года в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Вологодской области состоялось заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Вологодской области, в котором приняли участие представители Министерства здравоохранения Вологодской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования, директор Вологодского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Костарев Александр.

Заместитель директора по экспертизе и ЗПЗ Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» Евдокимова Яна и начальник Отдела защиты прав застрахованных Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» Коршикова Наталья выступили с докладами по своему профилю.

Яна Михайловна выступила с докладом на тему «Аналитическая информация по результатам экспертиз качества медицинской помощи в медицинских организациях Вологодской области, проведенных Вологодским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» за 2025 год». По данным внеплановых экспертиз качества медицинской помощи (ЭКМП) за 2025 год проведены по 37 072 страховых случаев, из которых 15 001 – с нарушениями.

В структуре дефектов преобладали: отсутствие записей, отражающих динамику, необоснованное назначение лекарственных средств, неинформативные записи в медицинской документации, краткий анамнез, в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствует подпись пациента, медицинского работника, дата подписания согласия, вид медицинского вмешательства, отсутствует проведения диагностических и лабораторных исследований при наличии медицинских показаний нарушение клинических рекомендаций (КР) и порядков оказания медицинской помощи без ухудшения состояния пациента преимущественно по сердечно-сосудистым заболеваниям, а также профилям «анестезиология и реаниматология», «офтальмология», «стоматология детская», «акушерство и гинекология».

Обсудив нарушения со стороны медицинских организаций, выявленных в рамках экспертиз качества медицинской помощи в 2025 году, участники заседания рассмотрели предложения по улучшению доступности и качества медицинской помощи:

• медицинским организациям усилить контроль за оказанием медицинской помощи по профилям, специальностям, условиям оказания медицинской помощи, в которых экспертами страховой медицинской организацией и ТФ ОМС выявлены нарушения и организовать проведение внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• регулярное проведение координационных советов по организации защиты прав застрахованных лиц, согласно приказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 4 октября 2023 г. № 192 с разбором случаев нарушений для принятия мер по их устранению;
• проведение совещаний по профилям и специальностям с разбором дефектных случаев с привлечением главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения Вологодской области в очном формате и в формате ВКС с целью улучшения качества оказания медицинской помощи;
• проведение Территориальным фондом ОМС, совместно со страховой компанией «СОГАЗ-Мед», организационно – методической работы с медицинскими организациями, а именно —обучающих вебинаров, сессий, встреч по организации работы в системе обязательного медицинского страхования с участием главных врачей, заместителей главных врачей, заведующих отделениями, врачей – специалистов и экспертов качества медицинской помощи, включенных в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи Вологодской области.

«Каждый год тысячи людей сталкиваются с отказом или задержкой в получении качественной медпомощи, что может иметь серьезные последствия для их здоровья и жизни, — отметил Александр Владимирович, — важно слаженными действиями не только анализировать нарушения и разрабатывать меры по их устранению, но и совершенствовать организацию медицинской помощи, создавать условия для ее доступности, активно работать над профилактикой заболеваний и повышением продолжительности жизни, формируя медицину здорового долголетия».