В Красноярском крае состоялся второй этап конкурса «Лучший страховой представитель системы ОМС» 27 марта 2023

В Красноярском крае состоялся второй этап конкурса на звание «Лучший страховой представитель системы ОМС». Участники конкурса - страховые представители страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС Красноярского края.

В течение марта сотрудникам страховых медицинских организаций Красноярского края предстоит пройти несколько профессиональных испытаний, представить конкурсному жюри видеопрезентацию, принять участие в деловой игре: в беседе с жюри за круглым столом ответить на вопросы
по профессиональной компетенции, защитить проект по одному из приоритетных направлений национального проекта «Здравоохранение».

22 марта в конференц-зале КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника №5» собрались организаторы, участники и члены жюри конкурса. С приветственным словом к собравшимся обратился Сергей Витальевич Козаченко, директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края. В своем обращении Сергей Витальевич отметил, что конкурс проводится впервые и приурочен к тридцатилетию организации системы обязательного медицинского страхования в Красноярском крае. Его задача – не только выявить и мотивировать лучших защитников прав застрахованных, но и сделать страхового представителя, всю систему ОМС ближе к пациенту, показать людям ценность и важность той работы, которую каждый день выполняют сотрудники страховых компаний.

Конкурсанты представили на суд жюри свои видеопрезентации, а также приняли участие в конкурсе «Круглый стол с жюри», на котором каждая из участниц рандомно получала кейсы с заданиями. Каждый из кейсов представлял собой реальную историю, которая произошла с пациентами медицинских организаций Красноярского края. Все истории для кейсов предоставили специалисты горячей линии «Право на здоровье». Ознакомившись с заданием, страховые представители объясняли свои действия, направленные на защиту прав застрахованного в системе ОМС, при решении данного кейса.

Один из кейсов звучал так: «Пациент обратился в медорганизацию по поводу лечения артериальной гипертензии. Врач на приеме не провел осмотр, не изучил анамнез заболевания, не выдал рецепты на лекарственные препараты. На следующий день у пациента случился гипертонический криз с потерей сознания – специалистами бригады скорой медицинской помощи рекомендовано обратиться к терапевту в поликлинику по месту прикрепления. При обращении по телефону в медорганизацию пациент был проинформирован, что записи нет на 3 недели вперед. Заведующая поликлиникой не помогла. Действия страхового представителя 2 уровня?» Эта задача вызвала бурную дискуссию среди членов жюри, главный врач Красноярской станции скорой медицинской помощи Скрипкин Сергей Анатольевич и главный врач КГБУЗ «Красноярская межрайонная поликлиника № 1», Мишанин Михаил Николаевич обсуждали предложенную ситуацию с позиции оказания медицинской помощи в первичном звене и бригадой скорой медицинской помощи. В итоге все участники пришли к общему мнению о порядке, сроках оказания помощи данному застрахованному, а также о действиях страхового представителя.

Для справки:

Красноярский филиал «СОГАЗ-Мед» на конкурсе представляют: Ребрикова Олеся Викторовна, страховой представитель 2 уровня и
Хроменкова Ольга Юрьевна, страховой представитель 2 уровня.

Победители регионального конкурса примут участие в межрегиональном финале 11 апреля в Екатеринбурге, где будут состязаться с победителями этапов конкурса из Уральского, Сибирского
и Приволжского федеральных округов.