Ульяновский филиал «СОГАЗ-Мед» подвел итоги работы контакт-центра за 2025 год 26 января 2026

Представители Ульяновского филиала «СОГАЗ-Мед» осуществляют защиту прав и законных интересов застрахованных лиц, а также сопровождение, включая информационное сопровождение (в том числе индивидуальное) застрахованных лиц.

Страховые представители – помощники и защитники застрахованных. Они консультируют, информируют, помогают записаться на прием к врачу и обследования, оказывают, при необходимости, правовую и методическую поддержку.

Специалисты контакт-центра «СОГАЗ-МЕД» — это страховые представители первого, второго и третьего уровня, ведущие свою работу по телефону контакт-центра 8 800 100 07 02.

Среди полномочий специалистов первого уровня: предоставление по устным обращениям застрахованных лиц информации по вопросам обязательного медицинского страхования (типовые вопросы); переадресация вопросов, требующих рассмотрения иными специалистами страховой медицинской организации; проведение опросов застрахованных лиц о качестве и доступности медицинской помощи.

В задачи специалистов второго уровня входит: работа с обращениями граждан; организация информирования и сопровождение застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи, в том числе профилактических мероприятий; организация индивидуального информирования застрахованных лиц о необходимости прохождения профилактических мероприятий и диспансерной явки; проведение мониторинга и анализа результатов профилактических мероприятий, в том числе профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации; осуществление подготовки предложений для медицинских организаций по организации профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации.

Специалисты третьего уровня осуществляют: рассмотрение жалоб застрахованных лиц; проведение экспертизы качества оказанной медицинской помощи по жалобам застрахованных лиц; обеспечение информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи при наличии индивидуального согласия; обеспечение индивидуального информирования и сопровождение застрахованных лиц по результатам профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, в том числе углубленной диспансеризации, а также лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

За 2025 год в страховые представители контакт-центра приняли 8546 обращений: из них 8421 были устными, а 125 поступили в письменной форме. Основные обращения были адресованы специалистам первого и второго уровня, ими было успешно отработано 5646 обращений, что составило 66% звонков.

Представители третьего уровня отреагировали на 1423 обращения, касающиеся вопросов защиты прав застрахованных. 1352 обращения застрахованных были приняты специалистами Ульяновского филиала от Федерального контактного центра.

Среди наиболее часто встречающихся вопросов, в прошедшем году, были: о качестве медицинской помощи; о правомерности взимания денежных средств за медицинскую помощь, оказанную по программам ОМС; об организации работы медицинских организаций; о выборе медицинской организации; о правомерности отказа пациенту в оказании медицинской помощи по программе ОМС.

Таким образом, пациенту всегда готовы помочь специалисты его страховой компании. Главное – не бояться обратиться за помощью, задавать вопросы профессионалам, знающим все о системе обязательного медицинского страхования и законодательной базе в сфере здравоохранения.