Отдел защиты прав застрахованных Рязанского филиала «СОГАЗ-Мед»: активная работа на благо застрахованных граждан 3 марта 2025

Отдел защиты прав застрахованных Рязанского филиала «СОГАЗ-Мед» продолжает активно работать над обеспечением качественного медицинского обслуживания и защитой законных прав граждан. Специалисты отдела ежедневно обрабатывают обращения граждан, оперативно реагируя на любые вопросы и жалобы, связанные с оказанием медицинской помощи по полисам ОМС.

В течение 2024 года отдел обработал 19 713 обращений, из них: письменных 425, жалоб - 249, в том числе обоснованных – 143 или 57,5 % от общего числа обращений граждан, касающихся различных аспектов медицинского обслуживания.

Наиболее распространенные темы обращений:

• Гражданину отказали в записи на исследование по месту жительства через электронную систему РТ МИС.
• Лечащий врач в поликлинике не выдает направление по форме 057/у, просит самостоятельно записаться на исследование, а потом прийти за направлением, что нарушает порядок оказания плановой амбулаторно-поликлинической помощи.
• Колл-центры в медицинских центрах отказывают в записи пациентов по ОМС, предлагают сделать исследование, при наличии направления, платно, со скидкой.
• Большинство застрахованных в течении нескольких месяцев не может записаться на исследования, что нарушает их права на получение плановой медицинской помощи.

Специалисты отдела проводят тщательную проверку каждой ситуации, взаимодействуя с медицинскими учреждениями и контролирующими органами для оперативного разрешения конфликтных ситуаций. Благодаря оперативным действиям отдела, проблемы были успешно решены в пользу застрахованных.

Пример помощи. Пациентка, прикрепленная к районной поликлинике, обратилась в отдел защиты прав застрахованных. Несколько месяцев назад ей была проведена операция по замене хрусталика. Обычно такие пациенты после оперативного вмешательства и выписки наблюдаются по месту жительства, но так как в поликлинике уже долгое время нет офтальмолога, наша застрахованная не знала, как ей попасть на прием в ОКБ им. Н.А. Семашко. Страховой представитель «СОГАЗ-Мед» связалась с заведующей консультативным отделением ОКБ им. Н.А. Семашко и оказала помощь пациентке в записи на плановый прием к офтальмологу для коррекции назначенного лечения.

«Мы стремимся обеспечить каждому застрахованному в «СОГАЗ-Мед» доступ к качественной и своевременной медицинской помощи, – говорит начальник отдела защиты прав застрахованных Косянина Наталья Викторовна. – Отдел защиты прав застрахованных играет ключевую роль в этой работе, оперативно реагируя на все обращения и добиваясь справедливого решения в каждой ситуации. Наша цель – не только разрешение конкретных проблем, но и постоянное улучшение качества медицинского обслуживания в регионе».

Рязанский филиал «СОГАЗ-Мед» призывает всех застрахованных, столкнувшихся с проблемами в получении медицинской помощи, обращаться в отдел защиты прав застрахованных. Специалисты готовы оказать всестороннюю помощь и поддержку в защите ваших законных прав. Обратиться в отдел можно по телефону контакт-центра 8 800 100 07 02 или на электронную почту ryazan@sogaz-med.ru, адрес. Г. Рязань, ул. Первомайский проспект, д.27.