Марийский филиал «СОГАЗ-Мед» принял участие в важных событиях по вопросам ОМС 31 марта 2026

На прошедшей неделе марта директор Марийского филиала «СОГАЗ-Мед» Попова Светлана Сергеевна приняла участие в ряде значимых событий, где обсуждались вопросы обязательного медицинского страхования – это День главного врача, проводимый Министерством здравоохранения Республики Марий Эл, Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл и Координационный совет по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

26 марта на заседании Координационного совета были подведены итоги его деятельности за 2025 год. В ходе встречи участники обсудили ключевые вопросы, касающиеся контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а также рассмотрения обращений граждан в 2025 году. Светлана Сергеевна выступила с докладом на тему «О результатах рассмотрения обоснованных жалоб застрахованных лиц при оказании им медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в том числе за пределами территории страхования, а также о совершенствовании процедуры их рассмотрения в 2025 году». В структуре обоснованных жалоб за 2025 год ведущее место занимают жалобы на качество медицинской помощи (34,4%), на недостоверные сведения об оказанной медицинской помощи (16,6%), на организацию работы медицинской организации (16%), на взимание денежных средств (10%). В сравнении с 2024 годом структура лидирующих тем сохраняется, отмечен рост жалоб на недостоверные данные об оказанной медицинской помощи, организацию работы медицинской организации, взимание денежных средств за оказанную медицинскую помощь, снижение числа жалоб на качество медицинской помощи, что связано с особенностями учета жалоб по данной теме в 2025 году. Были озвучены предложения по повышению уровня удовлетворенности граждан доступностью и качеством медицинской помощи. Положительно отмечен факт поступления в адрес Марийского филиала «СОГАЗ-Мед» 27 благодарностей от застрахованных лиц.

Также большой интерес присутствующих вызвал доклад начальника отдела экспертной деятельности Марийского филиала «СОГАЗ-Мед» Зворыгиной Елены Львовны об итогах проведения контрольно-экспертных мероприятий страховой медицинской организацией в 2025 году и за истекший период 2026 года. В 2025 году Марийским филиалом «СОГАЗ-Мед» проведено 64 217 медико-экономических экспертиз, а также 20 211 экспертиз качества медицинской помощи. Плановый объем контрольно-экспертных мероприятий выполнен. По итогам контрольно-экспертных мероприятий, проведенных в 2025 году, доля выявленных нарушений не превышает долю дефектов, выявленных в 2024 году. При этом, увеличилась доля нарушений, выявленных при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, а доля нарушений, выявленных при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, значительно снизилась. В разрезе профилей оказания медицинской помощи наибольшее количество в 2025 году нарушений выявлено по стоматологии терапевтической, по стоматологии хирургической, по ревматологии, по урологии и хирургии.