Марийский филиал «СОГАЗ-Мед» принял участие в Координационном совете по организации защиты прав застрахованных лиц 12 ноября 2025

11 ноября заместитель директора Марийского филиала страховой компании Константин Игоревич Домрачев и руководитель группы целевых экспертиз Наталья Николаевна Плотникова приняли участие в заседании Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере ОМС Республики Марий Эл, проходившем под председательством Заместителя министра здравоохранения РМЭ Юлианы Викторовны Зейтулаевой.

Константин Игоревич представил результаты работы с отдельными категориями населения (участники специальной военной операции и члены их семей, лица с ограниченными возможностями), а также результаты выполнения объема оказания медицинской помощи отдельным категориям населения (участники специальной военной операции).

Работа ведется по следующим направлениям: оказание услуг по оформлению и восстановлению полисов ОМС ветеранам СВО и членам их семей; индивидуальное информирование о возможности прохождения диспансеризации, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения; индивидуальное сопровождение на всех этапах оказания медпомощи, включая медицинскую реабилитацию; проведение опросов участников СВО о доступности медицинской помощи и удовлетворенности ею; проведение экспертизы качества оказанной медпомощи, в том числе по обращениям.

За период январь-сентябрь 2025 года о возможности прохождения диспансеризации, профилактических осмотров было проинформировано 1275 человек, проконсультировано адресно по медицинским вопросам 17 участников СВО, а также в 6 случаях оказано практическое содействие (запись к врачу).

Отмечается динамика обращений от участников СВО и членов их семей: в 2024 году – 129, в 2025 – 148 обращений. Регулярно, дважды в месяц, организуются выходы страховых представителей в филиал Фонда «Защитники Отечества» в РМЭ.

Наталья Николаевна представила результаты экспертизы качества случаев проведения профилактических мероприятий с учетом контроля наполненности набора услуг, входящих в комплексное посещение, включая репродуктивную диспансеризацию (январь-сентябрь 2025 года), а также результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС застрахованным с хроническим вирусным гепатитом C в медицинских организациях РМЭ (январь-сентябрь 2025 года).

Доклад был посвящен выявленным нарушениям по изучаемым случаям, характеру этих нарушений и их процентному соотношению к общему числу проведенных экспертиз. Были сделаны выводы о необходимости контроля надлежащего выполнения диагностических и лечебных мероприятий.

В завершении заседания члены Координационного совета утвердили план работы на предстоящий 2026 год.