Калининградский филиал принял участие в расширенном заседании Координационного Совета 27 ноября 2023

23 ноября 2023 года состоялось расширенное заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования Калининградской области. Темами обсуждений стали вопросы исполнения показателей национального проекта «Здравоохранение в части проведения профилактических мероприятий».

Были заслушаны доклады территориального фонда ОМС о показателях исполнения и оценке результатов за 9 месяцев 2023, о стимулирующих денежных выплатах медицинским работникам за выявление онкозаболеваний в ходе проведения диспансеризации и медицинских осмотров. Страховые медицинские организации представили результаты контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, а также информацию об обращениях застрахованных на «приписки».

Директор Калининградского филиала «СОГАЗ-Мед» Л.В. Дивакова представила доклад и презентацию о сравнительном анализе результатов экспертного контроля по случаям проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров за 9 месяцев 2022 и 2023 годов. Отмечено, что количество выявляемых нарушений остается на одном уровне – около 28%, при этом возрос процент дефектов, связанных с искажением сведений и расхождением сведений об оказанной медицинской помощи в меддокументации (с 22% в 2022 году до 45% в 2023 году). Также существенно возросло количество жалоб застрахованных на «приписки» о прохождении профилактических мероприятий (с 9 в 2022 году до 62 в 2023 году), по результатам экспертного контроля большинство жалоб (67%) признается обоснованными. Медицинским организациям предложено повысить качество проведения профилактических мероприятий, оформления меддокументации и корректно заполнять реестры счетов.

По окончании выступлений состоялось обсуждение проблемных вопросов с руководителями медицинских организаций.