В адрес Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» поступила благодарность от застрахованного 11 октября 2023

В адрес страхового представителя 2 уровня Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» Минко Яны поступили сразу несколько благодарностей от застрахованных.

К специалистам группы защиты прав застрахованных обратилась жительница г. Череповца с просьбой восстановить право на получение доступной и своевременной медицинской помощи. Женщина самостоятельно записалась к стоматологу через портал «Госуслуги» и в списке на прием значилась под номером 29. Вечером того же дня, проверяя продвижение очереди, она увидела, что снята с нее и запись удалена. Застрахованная отправила обращение в службу техподдержки «Госуслуг», где специалист сообщил, что очистку листа ожидания произвела стоматологическая поликлиника и вины портала в этом нет. Женщина написала претензию главврачу поликлиники, в ответ на претензию врач запросил скриншот электронной записи, которого у нее не оказалось. За помощью застрахованная обратилась в свою страховую компанию.

Страховой представитель оперативно связался с администрацией медицинской организации, для урегулирования данного вопроса по обращению было оказано содействие в получении талона к специалисту. Заявительница осталась довольна результатом рассмотрения обращения, выразив благодарность страховым представителям компании.

В другом случае к специалистам группы защиты прав застрахованных обратилась жительница г. Вологды с просьбой оказать содействие в записи на прием к врачу. 15 августа женщина посетила врача-терапевта в поликлинике по месту прикрепления с жалобой на боли в обеих кистях рук. Перед консультацией с врачом-ревматологом, терапевт выдал направление на анализы, записал в список ожидания на прием к специалисту и сказал ждать звонка из поликлиники. В ночь на 22 августа состояние пациентки резко ухудшилось и боль в кистях рук усилилась. На утро женщина пришла на прием к травматологу, где врач, обследовав кисти рук и сделав рентген сказал, что со стороны травматологии проблем не видит. Специалист посоветовал повторно записаться к терапевту и через него получить направление к ревматологу. 25 августа на приеме у врача-терапевта пациентка пожаловалась на ухудшение состояния кистей рук, показала отек. Терапевт выдал результаты анализов и повторно записал в лист ожидания к узкому специалисту. По состоянию на 18 сентября женщина так и не попала на прием к ревматологу, самостоятельно урегулировать возникшую проблему застрахованному не удалось, и она обратилась за помощью в страховую компанию.

Страховой представитель 2-го уровня в течении нескольких дней вел работу с данным обращением. В результате застрахованного пригласили на прием к необходимому врачу на ближайшее время. Таким образом, страховой медицинской организацией было восстановлено право застрахованного лица на доступность и своевременность получения медицинской помощи. Заявительница выразила письменную благодарность страховой медицинской организации за оперативность оказания помощи на обращение.

От пациентов при оказании медицинской помощи по профилю «Онкология» не перестают поступать жалобы, связанные с получением направлений и прохождением лабораторно-диагностических исследований.

В страховую медицинскую организацию обратилась жительница г. Вологды с жалобой на некорректное обращение с пациентом и несвоевременное оказание медицинской помощи по онкологическому заболеванию. Женщина проходит лечение в научно-исследовательском институте онкологии имени Н.Н. Петрова, где ей ранее был поставлен диагноз – рак молочной железы. По месту жительства пациентке назначена химиотерапия, на 3 октября запланирована госпитализация. Для получения лечения необходимо пройти ряд лабораторно-диагностических исследований, одним из которых является УЗИ сердца. 25 сентября в поликлинике по месту жительства терапевт отказалась дать направление на прохождение исследования в рамках программы обязательного медицинского страхования, сославшись на отсутствие свободной записи. Обращение к заведующей поликлиники тоже не дало результатов. Застрахованная обратилась к заведующей филиала поликлиники по другому адресу, где, сверившись с расписанием врача УЗИ, сообщила, что свободных мест для проведения процедуры нет. Для решения вопроса застрахованной было предложено подойти в часы приема специалиста и попробовать договориться на обследование по возможности в освободившееся «окно». Врач УЗИ подтвердил отсутствие свободных мест для приема, но согласился принять, если кто-то не придет на прием. На прием пришли все и несмотря на неоднократные обращения между приемами, многочасовое ожидание прошло впустую, врач так и не взял пациентку на обследование. Самостоятельно урегулировать возникшую проблему застрахованной не удалось, и она обратилась за помощью в страховую компанию.

При рассмотрении обращения страховой представитель связался с администрацией лечебного учреждения с просьбой организовать медицинскую помощь в рамках ОМС. При изучении журнала записи на дату, следующую за днем обращения, было найдено свободное «окно» для проведения исследования. Заявительница осталась довольна результатом рассмотрения обращения и выразила письменную благодарность.