В адрес Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» поступила благодарность от застрахованного 22 декабря 2023

В адрес страхового представителя 2 уровня Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» Минко Яны поступили сразу несколько благодарностей от застрахованных.

В контакт-центр страховой медицинской организации (СМО) обратилась дочь застрахованной с просьбой восстановить право матери на медицинскую помощь в гарантированном объеме без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий. При направлении на стационарное лечение в Бабаевскую центральную районную больницу, лечащий врач предложил пациентке заранее приобрести необходимые расходные материалы и лекарственные препараты за счет собственных средств.

Страховым представителем была дана устная консультация о том, что стационар больницы должен быть обеспечен необходимыми для работы лекарственными препаратами и медицинскими изделиями и застрахованная в праве получить лечебно-диагностические процедуры и препараты в рамках ОМС бесплатно. Для решения вопроса страховой представитель связался с представителями администрации медицинской организации и настоятельно попросил предоставить пациентке расходный материал, лекарственные препараты и диагностические исследования в необходимом объеме бесплатно, что и было сделано. Заявительница была довольна результатом обращения и выразила благодарность страховому представителю.

От застрахованных все чаще поступают жалобы, связанные с невозможностью записаться к специалистам узкого профиля.

В группу защиты прав застрахованных обратилась жительница муниципального района Вологодской области с просьбой оказать содействие в получении консультации врача офтальмолога в областном медицинском учреждении для дочери. На протяжении длительного времени ребенка беспокоили выделения из глаза. Педиатр Центральной районной больницы рекомендовал консультацию врача офтальмолога в Вологодской областной офтальмологической больнице. По приезду в Вологду выяснилось, что последний детский офтальмолог уволился и приём детей не ведётся.

Застрахованная имеет на руках полис ОМС «СОГАЗ-Мед», поэтому за помощью она обратилась в свою страховую компанию. В этот же день, без записи и практически без ожидания женщина была направлена в Вологодскую областную детскую клиническую больницу, где была получена необходимая консультация с рекомендациями о лечении слезного канала дочери. Страховой представитель СМО при взаимодействии с медицинской организацией уточнил состояние девочки и давность развития заболевания, а также предусмотрел, что будет показано зондирование и записал пациентку на данную услугу сразу. Таким образом, ещё до получения заключения у врача-офтальмолога вопрос дальнейшего лечения был решен, и дата медицинской услуги была запланирована заранее.

«Такого развития мы и не ожидали, что так быстро решится наш вопрос, что нам помогут до конца пройти и получить медицинскую помощь. Хочется сказать ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО Яне Викторовне и пожелать дальнейших успехов и достижений в работе!», – отметила в своем обращении заявительница.

В другом случае к специалистам группы защиты прав застрахованных обратился местный житель с просьбой оказать содействие в записи на прием к врачу. Мужчине требовалась консультация врача-пульмонолога. Застрахованный пытался неоднократно записаться на прием к специалисту через терапевта, но из-за полной записи не было свободных мест. Самостоятельно урегулировать возникшую проблему застрахованному не удалось, и он обратился за помощью в страховую компанию.