В адрес Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» поступила благодарность от застрахованного 26 июня 2023

В адрес страхового представителя 2 уровня Вологодского филиала «СОГАЗ-Мед» Минко Яны поступили сразу несколько благодарностей от застрахованных.

К специалистам группы защиты прав застрахованных обратилась жительница г. Череповца, которая пребывала в нем на временной основе. В связи с беременностью застрахованная обратилась в женскую консультацию для того, чтобы встать на учет у выбранного ей врача-гинеколога. В прикреплении не по месту регистрации сотрудники медицинского учреждения женщине отказали, сославшись на загруженность данного участка.

Подключившийся к решению проблемы страховой представитель филиала связался с администрацией лечебного учреждения, в результате конструктивного диалога застрахованной было оказано содействие в получении прикрепления к выбранной ей женской консультации. Заявительница осталась довольна результатом рассмотрения обращения, выразив благодарность страховым представителям компании.

От пациентов при оказании медицинской помощи по профилю «Онкология» все чаще поступают жалобы, связанные с получением направлений и прохождением лабораторно-диагностических исследований.

В страховую медицинскую организацию обратилась жительница г. Череповца с просьбой организовать рентгенологическое исследование супругу, страдающему онкологическим заболеванием. Мужчина проходил лечение и на повторный прием врач попросил предоставить результаты компьютерной томографии грудной клетки с контрастированием. В поликлинике по месту жительства пациенту отказались дать направление на прохождение исследования в рамках программы ОМС, предложив это сделать за счет личных средств в любой платной медицинской клинике. Отказ сотрудники медицинской организации аргументировали отсутствием свободной записи.

Благодаря работе страхового представителя компании «СОГАЗ-Мед» направление в скором времени было получено. Таким образом, страховая медицинская организация восстановила право застрахованного лица на медицинскую помощь без взимания платы в соответствии с Программой государственных гарантий. Заявительница выразила письменную благодарность за своевременность и оперативность оказания помощи по своему обращению.

В другом случае к специалистам горячей линии обратился житель г. Череповца с просьбой оказать содействие в получении медицинской помощи по онкологическому заболеванию. Мужчина проходил лечение у врача-онколога в поликлинике по месту прикрепления. После исследований, для уточнения диагноза, лечащий врач выдал направление на оказание консультативной медицинской помощи к врачу онкологу-эндокринологу в клинику высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ. Перед консультацией со специалистом застрахованный сдал необходимые анализы, дождался их результатов и сразу же обратился в вышеуказанную клинику. Оператор данного лечебного учреждения отказал пациенту в записи, сославшись на завершенный объем консультаций врачей-специалистов в рамках программы ОМС. Самостоятельно урегулировать возникшую проблему застрахованному не удалось.

Специалист горячей линии передал данное обращение в Группу защиты прав застрахованных филиала. Страховой представитель связался с администрацией лечебного учреждения, в результате диалога не удалось прийти к консенсусу. Подключившийся к решению проблемы руководитель направления отдела организации медицинской помощи Московской дирекции АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Пантелеева Ольга добилась получения медицинской помощи для застрахованного. Заявитель остался доволен результатом рассмотрения обращения и выразил благодарность сотрудникам компании.