Беременность
по ОМС

Период ожидания малыша — один из самых радостных, волнительных и важных в жизни женщины. В процессе подготовки будущая мама должна особенно тщательно заботиться о своем здоровье, прислушиваться к сигналам своего организма, находиться в благоприятных условиях. Сделать это можно по полису ОМС, следуя плану обследований в зависимости от триместра.

При постановке на учет (8–12 недель)

Какие процедуры проводит врач акушер-гинеколог?

• Проводит гинекологический осмотр,
• измеряет основные параметры (вес, рост, пульс, артериальное давление, температуру тела, размеры таза и окружность живота беременной),
• оценивает состояние молочных желез,
• оценивает сердцебиение плода,
• берет мазок на флору,
• по показаниям назначает ЭКГ.

Какие анализы в этот период сдает женщина?

• Анализ мочи общий и на бессимптомную бактериурию;
• анализы крови: общий и биохимический, на определение группы и резус-фактора;
• по показаниям — антитела к резус фактору;
• анализы на ВИЧ и сифилис, гепатит В и С, ТТГ;
• и многие другие.

При постановке на учет оформляется карта беременной и родильницы, будущую маму направляют на осмотры и консультации терапевта, стоматолога, офтальмолога и врачей других специальностей (по показаниям, с учетом сопутствующей патологии). На основании заключений специалистов акушер-гинеколог делает первичное заключение о возможности вынашивания беременности, исключения заболеваний. Очевидно, что от качества проведения диагностики мамы, зависит здоровье будущего ребенка.

11–14 недель

На сроках беременности 11–14 и 19–21 недель проводится оценка антенатального развития плода (пренатальный скрининг) с целью выявления таких нарушений, как задержка роста плода, хромосомные аномалии (далее — ХА), пороки развития плода (далее — ПРП), риск преждевременных родов и преэклампсии (резкое повышение артериального давления и уровня белка в моче).

Что выполняется в рамках пренатального скрининга?

• Измерение роста, веса, артериального давления,
• УЗИ скрининг первого триместра,
• ультразвуковое допплеровское исследование маточных артерий с определением пульсационного индекса,
• трансвагинальная ультразвуковая цервикометрия,
• забор крови для определения материнских сывороточных маркеров.

Все эти исследования безопасны для беременной и плода, при этом очень информативны и важны. Особенно для женщин в группе риска. Пренатальный скрининг позволяет уже на ранних сроках беременности заподозрить у плода синдром Дауна, дефекты нервной трубки и др., а значит – вовремя начать лечение.

19–21 неделя

Беременные с низким риском ХА и/или ПРП, а также не прошедшие скрининговое обследование при сроке беременности 11–14 недель, направляются для прохождения УЗИ скрининга второго триместра и программного перерасчета риска для исключения ультразвуковых маркеров ХА, поздно манифестирующих ПРП.

• С 16 недели врач проводит обязательный опрос беременной на предмет характера шевеления плода.
• Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности делается в срок до 20 недель.
• После 20 недели беременности врач ведет гравидограмму для контроля за ростом плода, определяет его сердцебиение (стетоскопом или фетальным доплером).
• На 18–20 неделю проводится определение антирезусных антител — резус-отрицательной беременной.
• После 22 недели определяют белок в моче при каждом визите.

24–26 недель

В этот период проводят следующие исследования:

• глюкоза крови;
• клинический и биохимический анализы крови (в т. ч. на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис, Ig М и G к вирусу краснухи, на TORCH-инфекции);
• коагулограмма;
• резус-отрицательной беременной — при отсутствии антител в 18–20 недель беременности;
• в 28 недель определяют антирезусные антитела.

30–34 неделя и далее до родов

В этот период проводят следующие исследования:

• измерение основных параметров;
• анализ мочи;
• мазок на флору;
• коагулограмма;
• с 33 недели и далее каждые 2 недели — кардиотокография (КТГ) плода;
• УЗИ и ЭКГ — по показаниям.

34–36 недель

• При сроке беременности 35–37 недель проводят анализ на стрептококк группы В, а также УЗИ и допплерометрию.
• С 34 недели данные о состоянии и положении плода обязательны и вносятся в обменную карту в 37–38 недель.

36–37 недель

Формулируется полный клинический диагноз и определяется место плановых родов. Акушер-гинеколог информирует женщину о сроке дородовой госпитализации и при необходимости делает отметку в обменной карте. По показаниям беременной предлагают более раннюю госпитализацию.