Помощь
диабетикам
по ОМС

Лучшая профилактика диабета – здоровый образ жизни. По формулировке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровый образ жизни – это оптимальное качество жизни, определяемое мотивированным поведением человека, направленным на сохранение и укрепление здоровья в условиях воздействия на него природных и социальных факторов окружающей среды. Поддерживать здоровье тела поможет сбалансированный режим активности-отдыха и питания, регулярные и умеренные физические нагрузки.

Ежедневный здоровый рацион, рекомендованный ВОЗ, должен включать в себя: бобовые, орехи и злаки (преимущественно не переработанные); фрукты и овощи – минимум 400 г (5 порций); соль – менее 5 г;
сахар – менее 10% от вашего суммарного энергопотребления (ккал в день); жиры – менее 30%. Следует ограничить фастфуды, жареную пищу, в т.ч. во фритюре, спреды.

Во время стресса, тревоги в организме вырабатываются кортизол, норадреналин, адреналин – гормоны, провоцирующие выплеск энергии. Они «конфликтуют» с гормоном поджелудочной железы – инсулином, мешают его правильной работе, в итоге развивается нечувствительность организма к инсулину – инсулинорезистентность. Глюкоза не может проникнуть в клетки, уровень сахара в крови повышается,
что может привести к гипергликемии. Проще говоря, стресс повышает уровень глюкозы в крови, что влечет
за собой потребность в дополнительной дозе инсулина. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, освойте методики самоуспокоения. Например, т.н. «коробочное» или «квадратное» дыхание.

Нормальные значения зависят от приема пищи. Натощак: венозная кровь (ммоль/л) – 4,0-6,1; капиллярная кровь (ммоль/л) – 3,3-5,5. Через два часа после еды стандарты одинаковы для венозной и капиллярной крови – менее 7,8 ммоль/л.

Существует взаимосвязь между сахарным диабетом (СД) и излишним весом, когда индекс массы тела (ИМТ) превышает 30 кг/м². По данным ВОЗ, большинство пациентов с сахарным диабетом II типа имеют излишний вес. При высоком ИМТ развиваются метаболические нарушения в обмене белков, жиров и углеводов, выработка инсулина повышается, а восприимчивость тканей организма к нему падает, что и может привести
к СД. Следите за своим весом!

Эта пагубная привычка увеличивает риск развития СД II на 30-40% у активных курильщиков в сравнении
с теми, кто никогда не курил. Отказ от табака – действенный метод снижения риска развития диабета и других неинфекционных заболеваний. В случае СД пагубные последствия табакокурения усиливаются специфическими осложнениями сердечно-сосудистой и нервной системы. Курение повышает риск поражения сосудов ног у диабетиков, что связано с особенностями действия никотина. Сначала он тонизирует периферические сосуды, а затем вызывает их хронический спазм. Питание тканей ухудшается, что ускоряет развитие диабетической ангиопатии.

Во время беременности может развиться т.н. гестационный диабет при наличии следующих условий: излишний вес (во время беременности он увеличился более, чем на 17 кг), избыток/дефицит инсулина, инсулинорезистентность. У женщин, перенесших гестационный диабет, в течение нескольких лет после родов может развиться сахарный диабет II типа. Минимизировать риски поможет нормализация веса в течении года после родов, здоровый образ жизни, разумные физические нагрузки.

Нехватка в организме холекальциферола (витамин D3) увеличивает риски сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний, воспалений, СД. Витамин D положительно влияет на клетки, синтезирующие инсулин, нормализует уровень сахара в крови, снижает риск развития диабета. Рекомендуемая суточная дозировка «солнечного» витамина для взрослых в России: 600–800 МЕ (международных единиц), для лиц в возрасте старше 50 лет – 800-1000 МЕ.

В кофе содержатся полифенолы и другие антиоксиданты, которые способствуют метаболизму глюкозы
в печени. Он нарушается при сахарном диабете. Две-три чашечки кофе в день не помешают, но пациентам
с сахарным диабетом II типа увлекаться бодрящим напитком не стоит, т.к. кофе повышает артериальное давление. При этом артериальная гипертония как компонент метаболического синдрома часто встречается
и у пациентов с СД II типа.

Внезапная тяга к сладкому или соленому сама по себе не может свидетельствовать о развитии заболевания. Насторожиться стоит при появлении следующих симптомов: постоянная жажда, сухость во рту, употребление большого количества жидкостей в течении суток (более 3-5литров) частое мочеиспускание, потеря веса, слабость, повышенная утомляемость. О развитии СД могут свидетельствовать гнойничковые высыпания
на коже, зуд. Для выявления диабета необходимо сдать анализ крови на глюкозу. Это можно сделать в рамках диспансеризации, профилактического осмотра в поликлинике по месту прикрепления. Граждане РФ, застрахованные в системе ОМС, получают обследования, направленные на выявление хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, совершенно бесплатно.

Наследственная предрасположенность к развитию СД существует, при этом не менее важны такие факторы как образ жизни, избыточный вес. Даже если родители болели диабетом, не факт, что он появится у ребенка.

Важное условие в этом случае – беременность должна быть запланированной. О своих планах стать мамой расскажите лечащему врачу-эндокринологу за два-три месяца до «часа Х». Нормы уровня глюкозы в крови при беременности очень строгие. Это связано с тем, что повышенный уровень сахара крови матери передается и плоду, т.к. плацента не в состоянии задержать его на 100%. При высоком уровне сахара плод будет вынужден в избытке вырабатывать собственный инсулин. Как итог: формирование крупного плода, затруднения при его прохождении через родовые пути (возможна травматизация как матери, так и плода), развитие гипогликемии (резкое снижение сахара крови) у новорожденного в первые часы жизни.

Можете, но не чаще одного раза в год за исключением замены медицинской организации*.

Можно выбрать:

• врача-терапевта;
• участкового врача-терапевта;
• врача-педиатра;
• участкового врача-педиатра;
• врача общей практики (семейного врача);
• фельдшера.

Для этого необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Точно так же можно заменить лечащего врача, подав заявление и указав причину.

*В соответствии со ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

• Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
• Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания,
  не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию,
  а для пациентов с онкологическими заболеваниями – 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
• Сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми – не более 24 часов с момента обращения пациента
  в медицинскую организацию.

Сроки проведения консультаций врачей-специалистов – не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, а в случае подозрения на онкологические заболевание – не более
3 рабочих дней.

• Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографических исследований, включая маммографию, функциональной диагностики, ультразвуковых исследований) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи – не более 14 рабочих дней со дня назначения.
• Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии – не более 14 рабочих дней со дня назначения.
• Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований.

Время прибытия бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. В территориальных программах время прибытия бригад скорой медицинской помощи может быть обоснованно скорректировано с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей регионов.

Указанные сроки оказания медицинских услуг определяются Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования эти сроки могут быть скорректированы. Информацию, актуальную для вашего региона, вы можете уточнить в нашем контакт-центре по телефону 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный).