Выявленные нарушения

Информация о выявленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц в 2019 году.

Общее количество обращений в 2019 году составило 1 693 499, из них:

• жалоб 10 799 (в т.ч. обоснованных 6 726 или 62,6% от общего числа жалоб);
• обращений за консультацией – 1 662 180 или 98% от общего числа обращений.

Структура жалоб, признанных обоснованными

Около половины (42%) обоснованных жалоб, поступивших в филиалы АО «СК «СОГАЗ-Мед», относились к нарушениям при оказании медицинской помощи (жалобы на её качество и доступность).

Нарушения, связанные со взиманием денежных средств при оказании медицинской помощи по ОМС, составляют 13%; жалобы на организацию работы лечебно-профилактических учреждений были зарегистрированы в 19% случаев, жалобы на отказ в медицинской помощи занимают 4% в структуре обоснованных жалоб, нарушения при выборе медицинской организации – 3%.

Другие причины (жалобы на выбор врача, лекарственное обеспечение, нарушения при проведении профилактических мероприятий) составляют 19% в структуре обоснованных жалоб.

Количество обоснованных жалоб из расчета на 100 000 застрахованных по субъектам РФ:

Досудебная защита прав и законных интересов граждан

В 2019 году было удовлетворено 7 140 случая, из них в досудебном порядке – 6 690 случая (93,7% от общего количества удовлетворенных жалоб).