Выявленные нарушения

Информация о выявленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за 1 квартал 2021 года.

Общее количество обращений за 1 квартал 2021 года составило 428 326, из них:

- жалоб 2 700 (в т.ч. обоснованных - 1 988 или 74% от общего числа жалоб);

- обращений за разъяснениями - 425 600 (99,4% от общего числа обращений).

Структура жалоб, признанных обоснованными:

В структуре нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц, доли различных нарушений (по форме № ЗПЗ) составляют:

- на оказание медицинской помощи – 59%;

- взимание денежных средств – 12%.

- организация работы МО – 8%;

При анализе причин обращений отмечено, что основными причинами обоснованных жалоб, застрахованных за 1 квартал 2021 года, являются жалобы на оказание медицинской помощи - 59% и взимание денежных средств - 8%.

Количество обоснованных жалоб из расчета на 100 000 застрахованных по субъектам РФ:

В 1 квартале 2021 года было проведено 7 100 контрольно-экспертных мероприятий по жалобам застрахованных лиц, из них 2 109 медико-экономических экспертиз (30% от общего числа экспертиз) и 4 991 экспертизы качества медицинской помощи (70% об общего числа экспертиз).

Если вы застрахованы в компании «СОГАЗ-Мед» и у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный) или задавайте вопросы на официальном сайте www.sogaz-med.ru