Выявленные нарушения

Информация о выявленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» нарушениях при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц за 1-й квартал 2020 года.

  Общее количество обращений в 1 кв. 2020 года составило 431 584, из них:

- жалоб 2 394 (в т.ч. обоснованных 1815 или 75,8% от общего числа жалоб);

Структура жалоб, признанных обоснованными

В структуре нарушений при предоставлении медицинской помощи, выявленных по обращениям застрахованных лиц, доли различных нарушений (по форме № ЗПЗ) составляют:

- на оказание медицинской помощи – 49%;

- организация работы МО – 21%;

- взимание денежных средств – 13%.

При анализе причин обращений отмечено, что основными причинами обоснованных жалоб застрахованных, за 1-й квартал 2020 года по-прежнему остаются жалобы на оказание медицинской помощи 49% и организацию работы МО - 21%.

Количество обоснованных жалоб из расчета на 100 000 застрахованных по субъектам РФ:

Досудебная защита прав и законных интересов граждан

За 1-й квартал 2020 года было удовлетворено 1 954 случая, из них в досудебном порядке удовлетворено – 1 832 случая (93,8% от общего количества удовлетворенных жалоб).