Выявленные нарушения

Информация о выявленных АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» нарушениях

при предоставлении медицинской помощи по обращениям застрахованных лиц

за 9 месяцев 2019 года.

Общее количество обращений за 9 месяцев 2019 года составило 772 814, из них:

- жалоб 4 353 (в т.ч. обоснованных 2 444 или 56,1% от общего числа жалоб);

- обращений за консультацией – 751 750 или 97,2% от общего числа обращений;

Структура жалоб, признанных обоснованными

  Около половины (46%) обоснованных жалоб, поступивших в филиалы АО «СК «СОГАЗ-Мед», относились к нарушениям при оказании медицинской помощи (жалобы на ее качество и доступность).

Нарушения, связанные со взиманием денежных средств при оказании медицинской помощи по ОМС, составляют 17%, жалобы на организацию работы лечебно-профилактических учреждений были зарегистрированы в 13% случаев, жалобы на отказ в медицинской помощи занимают 3% в структуре обоснованных жалоб.

Другие причины (жалобы на выбор врача, лекарственное обеспечение, нарушения при проведении профилактических мероприятий) составляют 18% в структуре обоснованных жалоб.

Количество обоснованных жалоб из расчета на 100 000 застрахованных по субъектам РФ

Досудебная защита прав и законных интересов граждан

За 9 месяцев 2019 года было удовлетворено 2 739 случая, из них в досудебном порядке – 2 420 случая (88,3% от общего количества удовлетворенных жалоб).